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判断输液通畅方法的对比性研究 　　【摘要】 目的 研究静脉输液通畅判断方法的客观标准，降低输液过程中渗液的发生率，最大限度的减轻患者的痛苦，以提高护理服务的满意度。 方法 选择我院我科急诊（门诊）输液室患者2500人次进行分析研究。实验组采用“进针见回血厚，再进针少许，打开调节器一刹那见一血柱回压向头皮针心性方向，不用抬头看茂菲氏涌管点滴，即可判断输液已通畅，固定即可”。对照组采用教科书方法即：进针见回血再进针少许。抬头见茂菲氏滴管点滴通畅即判断输液已通畅，固定即可。 结果 使用实验组方法的护士输液成功率明显高于使用对照组方法的护士；液体外渗发生率明显低于实验组的患者；患者痛苦小，对前者护士的满意度高。并且前者比后者操作的时间短效率高。 结论 此方法使输液通畅有客观依据使操作速度快速准确。满意度要求高的门诊病人有很好的效果，在医院门诊有很广的推广价值，尤其针对于初学者。 　　【关键词】 输液；通畅；方法；研究 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.323 文章编号：1004-7484（2014）-03-1454-02 　　在临床输液过程中如何客观地分析静脉通畅的表现判断出输液金针成功，减少穿刺时的反复回针；降低输液外渗，减轻患者痛苦，提高输液速度，是护理满意度提高的中要指标。在研究通过对2500人次的输液操作过程分析，结合25年的临床护理经验发现：在进行静脉穿刺操作时，一针见血有两层含义：一层进针厚见向心性回血。第二层意思是：在放开调节器一刹那又小血柱向心性回压。这样，可以确保输液畅通无疑。后者才是判断输液通畅的客观标准，准确的依据，尤其对门诊输液室大多采用座位式输液，进针后不回血，发生率很高，有经验的护士凭借落空感来判断，第一层意思没有，但在放开调节器的一刹那可见向心性的血柱回压向针头连接管。因此，笔者认为次方有临床推广价值，切实可见可行。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 随机抽取2012年7月――2013年2月在门诊输液室输液患者2500人次，男1298，女1202.年龄18-60岁。患者要求：由带教老师先排除血管弹性差的老年人；血运欠佳的血管不充盈的患者；体弱多病的血管纤细.脆性高的患者；以及皮下脂肪肥厚的肉眼看不清，凭触感进针的患者。输液条件：设统一标准：掉价等高，座位同一水平，调节器高度为距离茂菲氏滴管和输液器乳头连成的输液管的三分之一处，收放在扶手上。输液器型号为“洪达”针型号为“7号”。 　　1.2 研究方法 在作者值班输液期间，将输液患者随机按顺序分为单、双号。单号为实验组，双号为对照组，（排除不符合条件的病人）由此挑选的两号实习护士进行操作，前提是：这两号实习护士通过了天商输液操作考试。只是告诉她们判断通畅的方法不同。A护士负责单号病人，用实验方法。B护士负责双号病人，用教科书方法，并且不交流判断方法。A护士采用“进针见回血，再进针少许见一血柱回压即固定”，B护士采用“进针见回血，再进针少许，抬头看点滴通畅即固定”。 　　1.3 统计学方法 建立excel数据库，应用spss13.0统计软件。计数资料比较用x2检验P0.05说明有统计学意义。 　　2 结 果 　　研究发现，见表1。 　　3 讨 论 　　3.1 通过研究发现两种方法有统计学意义 笔者在护理临床实践中发现在操作输液过程中，不用抬头即可判断点滴通畅哪个，节省了时间，及早发现穿刺失败。杜绝液体露出血管外（只要未见小血柱回压即直接判断穿刺失败而不用等液体输入血管外患者病痛明显，抬头看茂菲氏滴管再决定重新穿刺。）减轻患者痛苦提高了工作效率和护理服务满意度。现阐述如下： 　　3.1.1 现代护理学提倡优质护理，“以病人为主”把患者痛苦降低到最低限度。笔者认为“一针见血”是患者对护士技术的最高评价。这里有双重意义。首先护士进针时把握好角度“针进回血”，避免针头在眼皮下游走。紧复回针，捕捉血管。增加患者痛感。第二，有回血后开启调节器一刹那可见一血柱回压向输液管。说明针头确定在血管内。血管内（人体内）的静脉压高于静水压。科学客观的说明了针头在血管内。这两点保证了输液畅通并且患者痛苦小。在临床上，我们看到大多数患者排斥实习生，是因为初学者经验欠缺，手感未建立。所有对于初学者来说，判断穿刺成功，点滴通畅的可见性因素显得尤为重要。因此要告诉她们最直观最有效准确的判断方法。笔者提倡：①在血管上方进针；②见回血，开启调节器刹那见一血柱向心性回压可放心固定。 　　3.1.2 发生比现象的原理是 穿刺进针时针头进入静脉，在静脉压作用下静脉输液管弹性扩张，使用头皮针内压很快降低，低于经脉压。故发生针头回血，当经脉压和输液管的静水压相等时，回血静止不动，向前推进时，如果未发生针头刺破血管的