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冰硼散外用治疗外耳道疖58例体会 　　【摘 要】目的 观察冰硼散外用辅助治疗外耳道疖的疗效。方法 将58例外耳道疖患者随机分为对照组28例，治疗组30例。对照组采取口服抗生素，首选阿莫西林0.5g，每日三次口服，对阿莫西林过敏者选用红霉素或磺胺类抗生素。红霉素局部软膏外敷。治疗组在采用对照组治疗的同时，加用冰硼散局部吹入。结果：治疗组治疗效果明显好于对照组。P《0.05.结论 冰硼散局部外用辅助治疗外耳道疖，效果好，且操作简单安全，药价低廉，值得一试。 　　【关键词】外耳道疖；冰硼散 　　外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症，致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮脂腺所致，是一种多发病，是耳科常见病之一，夏季多见。病因多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水所致。表现为剧烈的跳痛性耳痛，张口、咀嚼时表现更甚，常向同侧头部发射，疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退。疖肿初起时，患者疼痛异常，非常痛苦。 　　 1 资料与方法 　　1 .1 一般资料 　　将2008.10--2012.3之间收治的58例外耳道疖患者进行回顾性研究，其中男28例，女30例，年龄15--53岁不等，平均年龄32岁。随机分为治疗组30例和对照组28例，两组病例均有明显的耳痛，张口、咀嚼、牵拉耳廓时更为明显，外耳道可见直径小于2cm的红肿结节，单发或多发，伴或不伴有发热。其中外耳道前、下壁疖肿占35例，外耳道后壁疖肿占23例，多发疖肿21例，单发疖肿37例。全部病例均符合第六版五官科学中的诊断标准。病例分组在性别、年龄、治疗前发病时间及体温方面，经统计学比较差异无显著性。 　　1.2 纳入标准 　　患者有明显的耳痛，张口、咀嚼、牵拉耳廓时疼痛更为明显，肉眼可见外耳道有直径小于2cm的局限性红肿结节，发病天数小于7天，无明显并发症，确切排除非腮腺炎，乳突炎、外耳道炎者。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次。对青霉素过敏者，用红霉素或磺胺类代替。 　　疖肿处局部用红霉素软膏外涂，在其上吹入冰硼散粉末少许，每日两次。疖肿破溃者，用双氧水和生理盐水清除脓液。 　　对照组除不使用冰硼散外，其余治疗与治疗组相同。两组病例均未使用止疼药物。 　　1.4 疗效判定 　　以患者自觉疼痛减轻程度、疖肿消退速度做为判断疗效的标准。 　　 2 结果 　　两组均获痊愈，但在病程长短及疼痛缓解时间上存在差异。 　　治疗组30例患者，27例1天后自觉疼痛明显减轻，其余三例分别于1.5天、1.5天、2天疼痛明显减轻，平均为1.1天。26例3天后疖肿消退，基本如常，4例严重病例分别于5、6、6、7天疖肿消退，平均3.4天。 　　对照组28例患者，疼痛明显减轻的时间为10例1天，8例1.5天，8例2天，2例2.5天，平均1.5天。疖肿消退的时间分别为16例3天，4例5天，3例7天，5例8天。平均4.6天。如下表所示： 　　治疗组 　　时间（天） 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 5 6 　　7 8 　　疼痛减轻病例 27 2 1 　　疖肿消退病例 26 1 2 1 　　对照组 　　时间（天） 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 5 6 　　7 8 　　疼痛减轻病例 10 8 8 2 　　疖肿消退病例 16 5 3 5 　　 3 结论 　　两组病例疗效分析，治疗组疼痛减轻快，疖肿消退时间短，临床效果优于治疗组，具有统计学意义。冰硼散辅助治疗外耳道疖起效快，病程短，用药简单方便，药价低廉，疗效确切，值得临床推广。 　　 4 讨论 　　外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症，为五官科常见病，多发病。多为挖耳损伤外耳道皮肤或外耳道积水所致。表现为剧烈的耳部疼痛，疖肿较大常伴有听力减退。属中医“耳疖”的范畴，中医认为挖耳损伤耳道，风热之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液浸渍染毒而发，苦寒毒雍，兼挟湿邪，引动肝胆火热循经上乘，熏灼耳道，壅偈经脉，逆于肌肤而致耳道红肿化脓。因患者疼痛剧烈，异常痛苦，因而疼痛缓解速度也成为评判药物疗效的标准之一。 　　冰硼散出自明代《外科正宗》一书，由冰片，硼砂（煅），朱砂，玄明粉组成，气芳香，味辛凉，具有清热解毒，消肿止痛的作用，最初用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮等，是治疗口疮的传统用药。现在临床应用中开辟出了其许多的新用途，如气管炎、腮腺炎、鼻腔炎、小儿脐炎、中耳炎、湿疹及阴道炎等的治疗。尤其外用效果极佳。在本组病例中以证明其辅助治疗外耳道疖的良好效果。 　　冰片味辛、苦、微寒，归心、肝、肺经，清香宣散，具有开窍醒神，清热解毒，明目退翌的功能。现代药理分析，冰片的主要成分为龙脑（Bomeol），异龙脑（lsobomeol