多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎的临床研究.docVIP

多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：采集本科室2012年1-12月收治的胆汁反流性胃炎180例患者，平均分为多潘立酮组、铝碳酸镁组、奥美拉唑组以及三种药物联合治疗组，观察其四组的临床治疗效果。结果：多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑联合治疗临床效果最为明显，好转率为97.70%。结论：三种药物联合治疗胆汁反流性胃炎有着良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】 多潘立酮； 铝碳酸镁； 奥美拉唑； 胆汁反流性胃炎 　　中图分类号 R573.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0035-02 　　胆汁反流性胃炎在胃炎中属于一种特殊类型。是指由幽门括约肌功能降低或失调，通常由于手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃[1]。在胃酸作用下，反流物破坏胃黏膜屏障，引起H+弥散增加，导致胆汁病理性反流[2]。主要临床症状为持续烧灼性中上腹疼痛、恶心，严重者可有胆汁性呕吐。疼痛不能被抗酸剂所缓解，常于餐后或夜间睡觉时加重。本科室对180例临床患者用药治疗进行了研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集本科室2012年1-12月收治的180例胆汁反流性胃炎患者。其中男97例，女83例，年龄40～76岁，平均（58±8.7）岁。平均分为多潘立酮治疗组45例，其中男25例，女20例，年龄40～74岁，平均（57±8.2）岁，铝碳酸镁治疗组45例，其中男26例，女19例，年龄38～76岁，平均（56±8.3）岁，奥美拉唑治疗组45例，其中男24例，女21例，年龄40～74岁，平均（57±8.3）岁。联合治疗组45例，其中男22例，女23例，年龄40～74岁，平均（57±8.3）岁。其中行大部切除胃空肠吻合术后104例患者，幽门功能失常54例患者，患有慢性胆道疾病22例患者 　　1.2 辅助检查 　　1.2.1 胃镜检查 可在内镜下直接看到返流的胆汁，胃黏膜表现为弥漫性充血或者和伴有不同程度的糜烂或黏膜皱襞水肿。胃腔里可见绿色的潴留液而十二指肠蠕动时可见泡沫状的黄色液体反流入胃[3]。 　　1.2.2 胃吸出物测定 通过患者鼻腔插入胃管进入胃部，采集空腹和餐后的胃液，当胃酸分泌量小于3.5 mmol/h，胆酸大于30 μg/m时便可确诊[4]。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 多潘立酮治疗组 嘱患者口服，饭前15～30 min服用，3～4次/d，每天用量20 mg。 　　1.3.2 铝碳酸镁治疗组 嘱患者饭后1～2 h或睡前服用，1～2片/次，在胃部出现不适症状也可服用，但每日不能超过14片。 　　1.3.3 奥美拉唑治疗组 嘱患者每日清晨服用20 mg，1次/d。 　　1.3.4 联合治疗组 多潘立酮患者口服，饭前15～30 min服用，3～4次/d，每天用量20 mg。铝碳酸镁在胃部出现不适症状进行服用，但每日不能超过14片。奥美拉唑嘱患者每日清晨服用20 mg，1次/d。 　　1.4 疗效评定 　　患者自觉症状消失，胃镜检查及其他辅助检查均为正常为显效。患者自觉症状部分消失，胃镜检查及其他辅助检查出现好转为有效。患者自觉症状无明显改善，胃镜检查及其他辅助检查与治疗前无明显改善为无效。 　　2 结果 　　经临床治疗后，对于胆汁反流行胃炎四组治疗结果见表1。 　　表1 多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎临床结果 　　组别 显效 　　（例） 有效 　　（例） 无效 　　（例） 好转百分比 　　（%） 　　多潘立酮组（n=45） 25 12 8 82.20 　　铝碳酸镁组（n=45） 28 10 7 84.40 　　奥美拉唑组（n=45） 21 15 9 80.00 　　联合治疗组（n=45） 32 12 1 97.70 　　经上表可见，联合治疗组临床效果较好，较多潘立酮组提高15.5%，较铝碳酸镁组提高13.3%，较奥美拉唑组提高17.70%。 　　3 讨论 　　胆汁反流性胃炎多由于幽门括约肌或幽门功能失调所导致[5]，采用三种药物联合治疗，能够在不同的时间段胃壁进行有效的保护作用，同时辅助增强幽门括约肌的功能，防止胆汁反流，减少其对胃壁造成的伤害， 　　另外，在用药过程中多潘立酮组患者有12例出现头痛、头晕、嗜睡、口干、便秘等轻微药物不良反应，停药后症状均得以缓解。铝碳酸镁组有2例患者出现轻度腹泻，减少药量以及停药后症状消失。奥美拉唑组8例患者出现头痛、便秘、腹痛、腹胀等不良反应，停药后症状消失。而联合治疗组无任何不良反应，值得临床广泛推广应用。 　　参考文献