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对几起亚硝酸盐中毒的探讨 　　【摘 要】亚硝酸盐为工业盐，味咸，外观为百色结晶性粉末，酷似食盐和白糖，易误食而引起中毒。为了防止亚硝酸盐危害消费者健康，及时遏制商家错误的处理方法，我所在2009年5月至2012年8月对我区发生的以亚硝酸盐引起的食物中毒事故的探讨。 　　【关键词】亚硝酸盐；中毒 　　【中图分类号】B155 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0359-01 　　2009年5月至2012年8月，在我区发生的食物中毒事故，以亚硝酸盐引起的中毒居首。引起亚硝酸盐中毒事故的原因有：（1）误食工业用盐；（2）餐饮业及食品加工点加工食品时擅自加大亚硝酸盐的用量。亚硝酸盐引起的食物中毒主要是因为它可以氧化血红蛋白，使之成为失去携氧能力的高铁血红蛋白，导致呼吸困难，主要症状为口唇、指甲及全身皮肤，出现紫绀等组织缺氧现象，并有头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症者可出现昏迷、痉挛和惊厥，常死于呼吸衰竭。现将其中8例的监测情况报告如下： 　　1　中毒情况及临床症状 　　1.1　2009年5月4日，在某饭店16人用餐后有9人出现恶心、呕吐、口唇青紫等症状。由于没有剩余食物，未查清亚硝酸盐来源。 　　1.2　2009年11月11日有6名捡垃圾人员在其住所附近捡到一瓶亚硝酸盐试剂，误以为食盐，使用后出现恶心、呕吐、全身青紫，其中两人昏迷抢救后痊愈。 　　1.3　2010年3月22日，一对夫妻在某市场内购买猪头肉，食用后出现头昏、恶心、呕吐症状，经查为该摊贩在煮肉时加入过多亚硝酸盐所致。 　　1.4　2010年3月23日，某熟食加工厂生产的猪头肉，由于加工过程中亚硝酸盐加入过量引起一居民家食物中毒。 　　1.5　2010年4月13日，在一小吃部因亚硝酸盐过量引起两人中毒。 　　1.6　2010年4月20日，有4人在某小吃部吃早点后出现头晕、呕吐及口唇青紫症状，在该店查出亚硝酸盐试剂一瓶。 　　1.7　2011年1月5日，一学生在某小吃吃了一碗打卤面后出现呕吐、全身青紫、昏迷症状，经抢救痊愈。在小吃部的白糖及淀粉中检出亚硝酸盐。 　　1.8　2012年8月6日，一对新婚夫妇在某酒店请几位朋友吃饭，新娘和另一人出现呕吐、口唇青紫症状，经调查席间只有两人食用过炸鹌鹑，经检测后确认鹌鹑在腌制过程中加入亚硝酸盐过量所致。 　　2　样品来源及检验方法 　　2.1　样品来源 样品有剩余食物、中毒者的呕吐物及怀疑的辅料。 　　2.2　检验方法 试剂比色法 　　原理：样品经沉淀蛋白质，除去脂肪后，在弱酸条件下亚硝酸盐与对氨基苯磺酸氮化后，再与N-1-萘基乙二胺偶合形成紫红色染料，与标准比较定量。 　　试剂：（1）氯化铵缓冲液 　　（2）硫酸溶液（0.42mol?L） 　　（3）氢氧化钠溶液（20g?L） 　　（4）对氨基苯磺酸溶液（1?） 　　（5）N-1-1萘基乙二胺溶液（1g?L） 　　（6）显色剂：临用前将对氨基苯磺酸溶液及N-1-萘基乙二胺溶液等体积混合。 　　（7）亚硝酸盐标准使用液：1ml=5.0ug 　　2.3　操作方法： 　　2.3.1　样品处理：称取10.0g经绞碎混匀的样品，加70ml和12ml氢氧化钠溶液混匀，用氢氧化钠溶液调样品PH=8，定容转移至200ml容量瓶中加10ml硫酸锌溶液混匀，如不产生白色沉淀，再补加2-5ml氢氧化钠混匀，置60℃水浴中加热10min取出冷却至室温，加水至刻度混匀。放置0.5h，用滤纸过滤，弃去出滤液20ml，收集滤液备用。 　　2.3.2　测定：吸收0.1、0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0ml亚硝酸钠标准使用液（相当于0、2.5、5.0、10.0、15.0、20.0、25.0ug亚硝酸钠）分别置于25ml带赛闭塞管中，同时吸取10.0ml滤液于25ml比色管中，与标准关机样品管中分别加入4.5ml氯化铵溶液，加2.5ml60?乙酸后立即加入5.0ml显色剂，加水至刻度混匀，在暗处放置25min，用1cm比色杯，零管调节零点，波长550nm处测吸光度。 　　3　结果 　　4　讨论 亚硝酸盐为工业盐，味咸，外观为百色结晶性粉末，酷似食盐和白糖，易误食而引起中毒，一般摄入0.3～0.5g即可引起中毒，摄入3g可致死[4]。亚硝酸盐是一种强氧化剂，误食后在消化道吸收入血与人体内血红蛋白的作用，是正常的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力，同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧，因而造成各种阻止的缺氧，临床上突出表现为皮肤、粘膜呈青紫色[5]。亚硝酸盐及其在肠道的分解产物NO对胃肠有刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化症状[6]，本案例均有恶心、呕吐等临床症状。亚硝酸盐对中枢