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对自己的身体负责
了解身体从出错开始?
我们真正开始有想去了解身体的动机,竟是从“身体感觉不舒服”开始,或是从“身体出毛病”了才开始。在健康日子里,欲望和热情驱使我们去忙这忙那,身体被“人”冷落一旁――直到有一天,它被迫发出尖锐的信号,我们慌了,满怀无助地去找医生。“疼痛改变了你,你的思想和你的身体暂时成为敌人,你的身体占了上风。”一个病人带着他并不了解的身体,去找医生。
来自身体的生理性常常让我们感到尴尬、自卑。在安静、肃穆场合的一阵尖锐肠鸣音,就像往波平如镜的水面里扔进一块大石头,尴尬无比。但其实,从生理意义上说,无非空空如也的肠子发出了抗议。
在面对复杂问题时,大多数人会有一种逃离复杂、轻取简单的趋向。对身体,也是一样。我们多希望去阅读一张一目了然的身体地图,它最好不要太复杂,最好不要彼此牵连太多,最好不要还有很多未解的谜团。如果实在很复杂,我们就直奔新奇好玩的地方而去。比如大脑,比如眼球,比如心脏。至于肠胃,至于肾脏这些先扔一边去吧。那些最能愉悦我们的神奇之处,往往最先吸引我们的眼球。于是那些对身体的包裹着甜蜜外衣的赞赏,首先被我们高兴地接受了。但这些,并不能代表身体的所有真相,我们需要去主动了解“身体地图”。
以“弱者”自居的患者
在医疗新时代,“医生无所不知”的模式已经过时。提倡的是,知情的病人和医生一起共同决定,共同选择治疗方案。可惜,虽然病人权利运动开始如火如荼,我们和医生之间的关系渐渐要求平等,但其实仔细审视一下,会发现我们要求的仅仅只是结果的平等,却不寻求过程的参与。
病了,把身体寄托给“强者”
在这种关系建立的最初,我们甘心以“弱者”自居。病人甚至对自己的身体都没什么了解,就和疾病、医生发生了联系。
从进医院去看医生的一开始,我们内心极其希望把自己交给一个能掌控全局的医生。医生手持先进机械,脑装各种门类的检查和疾病知识,是权威的说话算数的家长。我们却两眼无助、诚惶诚恐,精神上那么弱小,对自己出错的身体一无所知。这一刻,其实是谈不上什么平等的。医生处于控制的角色,起先是在技术上,后来也在心理上。
寄托以后,患者依然不能全身而退
当你对自己的身体和疾病一无所知时,把所有的责任尽数交给一位专业人士,由他来承担所有的责任,在当时可以算是一种轻松、偷懒也是最容易的选择。但是一旦有一天,你发现,你全心信任的医生并没有让你保有健康,那么,所有的希望顷刻破灭了。病人希望能从医生那里得到承诺――健康的承诺,而医生就必须去实现这个诺言。如果不实现,只能法庭见。
仔细审视一下这种关系就会发现,病人将责任尽数交出,看似轻松,其实偷懒被动。病人似乎是被动地被疾病袭击,于是也被动地等待医生(或者医生背后站着的医学)的处置发落。病人甘心以“弱势”自居,很少主动、积极地意识到去承担自己该承担的:对自己身体的认识,对自己心理的关爱,去弥补医生把你看成一台机器的缺憾,努力和医生一起平等对话……这些其实是我们的分内事。聪明病人要求的是平等,这种平等是贯穿始终,是需要自己也投入努力的平等。
病了,把身体交给谁?
交给医生
事实上,并不是我们一感觉“身体不舒服”,就应该去找医生。现在的大多数医生已经被培养成无药不欢,看见你发热,给你一盒退烧药,“先吃两片阿司匹林,再来找我”。看见你疼痛难忍,给你一堆止痛片,其实未必对你是最好的选择。在这时,你该负起自己该负的责任,需要自己为自己的身体作点决定。在我们尽己所能了解身体后,我们过分依赖医生的关系,才开始存在松绑的可能。
我们轻而易举地,甚至不负责任地就把身体的所有权和盘托出,尽数交给了医生。而医生,从接受医学训练的那天起,基本就一步跨入了和身体作战的干预阵营,自此他就相信非干预不可,非用药不可。就像郝胥黎在《美丽新世界》中暗示的,在未来世界,人们渐渐爱上压迫,崇拜那些使他们丧失思考能力的技术,人们会淹没在汪洋似海的信息中日益变得被动。这样的预言在我们对身体的控制上,似乎同样恰当。
留给自己
其实,能站在我们身体这边的,终归是我们自己。我们总在要求最好的医生其实是和病人作战的,反过来,最好的病人其实是和医生一起作战的,属于病人的名字并非“弱者”。但为什么病人首先认为自己是“处于弱势”的消费者呢?在看病这件事上,我们为什么更像一个目不识丁的但也拒绝扫盲的文盲呢?我们为什么轻易就把太多的控制权交给医生,自己从不去承担任何判断的责任,也不要求知道得更多呢?
如此被动的关系带来的结果,只能让我们一味依附医学的“干涉哲学”。我们把身体带到医院,交给医生,交给医学,任他处置。我们的身体和心理都依附于他。越依附,越离不开。越依附,越对细节和态度敏感,越对结果怀抱过高期望。当这结果达不到期望值时,我
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