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我国医学教育形势与学习方式的变革 　　[摘要] 为了培养医学生成为合格的医务工作者，适应社会形势和世界医学教育发展的要求，当前医学教育明显落后于社会发展的现状亟待改变。该文回顾了医学教育发展的历史，根据目前国内外医学教育飞速发展的现状和社会需求，提出：医学教育课程重新整合、整体优化，大力发展网络、多媒体等现代教学设施建设和实验技术现代化建设；增加创造性与接合性课程，培养学生掌握自我更新知识和临床技能的方法技巧，培养积极主动的学习方式、主动创新和逻辑思维能力，倡导个性化学习方式与习惯；培养学生终身自我继续学习的意识和能力；强调深化传统文化素养以德为基在医学教育中的核心地位；参照国际医学教育标准培养医学人才。 　　[关键词] 医学教育；学习方式；变革 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0141-02 　　培养医学生的首要目的就是使其成为社会需要的合格医务工作者。当前，知识的传播与增长速度急剧飞跃，这不仅改变着人们的生产方式和生活方式，而且改变着人们的思维方式和学习方式。医学教育明显落后于社会发展的现状亟待改变。在社会发生重大发展变化的时刻，怎样培养医学生成为合格医务工作者的问题困扰着医学教育。 　　1 人类医学知识的积累与医学教育 　　由于受历史技术条件的制约，人类早期医学知识的学习，只能是耳传口授的教学方式。文字特别是印刷术的出现，是人类学习方式转变的重要里程碑。在纸质文献成为知识的重要传媒之后，中国的医学教育仍以学徒式教育为主。公元1000年后，首先在西方国家出现了院校医学教育，随着基础学科的发展，医学基础和临床的分化逐渐明显，医学教育的内容逐渐丰富。此时，医学书籍成为医学知识传播与普及的重要传媒，医学院校的教学和管理体制逐渐得到完善，医学教学步入职业化教育阶段。 　　当前，计算机多媒体和网络的发展使人类以惊人的速度步入信息时代，可以预见，不久人们将足不出户就能自选学习最好的较多科目的课程。因而提高个体、群体的学习与创新能力，成为衡量国家教育现代化水平的重要标志。在信息化大潮的背景下，医学研究和医学教育也面临重大变革。1988年，在 WHO 的大力支持下，世界医学教育联合会推出了“全球医学教育标准”，之后又推出了“全球医学教育最低标准”。我国也正在建立相应的医学教育国际化的考核和评估标准。至此，医学教育进入了标准化、国际化阶段[1]。 　　2 信息时代医学教育与学习方式的相应转变 　　当前，国际化医学教育呈现出下列新特点，与之相适应的医学教育与学习方式也应作相应变革，以满足社会对医务工作者的需求。 　　2.1 知识的网络化和信息化趋势 　　面对社会网络化、信息化和科学技术更新加速，医学教育必须改革课程体系、教学内容和方法，以三基教学为重点，准确、精炼地传授所必备的基本知识的基础上，适当补充、吸纳医学发展中的前沿性知识。医学课程需要重新整合、整体优化，使学生在短时间内掌握基本医学知识。开展学术讲座和知识交流，了解新进展，弥补书本知识的不足。忽视基本知识而一味求全求新，得不偿失，并且会给学生增加不必要的沉重负担。 　　2.2 获取知识途径的多样化趋势 　　过去单一的书本教学注重学科体系和知识灌输，而对知识的应用、创新能力、实践能力和专业技术培养相对重视不足，难以达到当前社会对医学人才的需求。现在，更多的医学信息来源于多媒体、电视等种类繁多的电子传媒和网络，动态、立体视觉的传播手段也使医学知识的传授更为直观。为此，高等医学院校应加强校园网、电子图书馆、多媒体教室等现代教学设施的建设，为师生使用信息技术传播知识和获取必要的信息创造条件。教师应积极进行网上教学，建立师生网上互动平台，探讨交流，教学特长。 　　目前，在现代计算机技术、模拟仿真技术和电子学的发展推动下，模拟医学教育应运而生，以更加理性化和人性化的特点，成为世界医学教育的发展趋势。事实证明模拟病人、计算机模拟教学、模拟视频等方法的应用，能有效促进医学教育改革，可提高学生学习兴趣，改变原有教学模式，调动学生学习的积极性[2]。 　　多样化的获取知识信息的途径为创新教学方法、有效启发学生自学、获取利用知识、促进创造性思维的发展提供了极有利的条件，也对师生提出了新的要求。因此，学校应加大教改力度，增加创造性与接合性课程，建立适应社会需要的人才培养模式。通过网上互动和学生自学，可引入以问题为中心（PBL，problem-based learning）的教学法，以临床问题激发学生的学习动力， 教师引导学生自主把握学习内容，领会正确的临床思维与推理方法，提高自学能力。同时，使学生掌握自我更新知识和临床技能的方法和技巧，培养积极主动的学习方式、主动创新和逻辑思维能力，形成个性化的学习方