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护理干预对老年高血压病患者睡眠质量的影响 　　【摘要】 目的 探讨护理干预对老年高血压患者睡眠质量的影响。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）和自行设计的睡眠质量影响因素调查表，对60例老年高血压病住院患者进行问卷调查。观察组30例，常规护理同时给予睡眠障碍护理干预，对照组30例给予常规护理。结果 60例二级护理老年住院患者中有38例存在睡眠质量问题，PSQI总分（8.99±3.68）分，与国内常模（3.88±2.52）分比较，差异显著（P0.05），干预后观察组睡眠质量明显提高，高于对照组，差异显著（P0.01）。结论 老年高血压病住院患者睡眠质量明显低于正常人群，是患者的病理生理、社会心理以及环境因素综合作用的结果；对老年高血压病患者进行睡眠护理干预，能够有效改善患者的睡眠质量，促进患者早日康复。 　　【关键词】 护理干预；老年；高血压病；睡眠质量 　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5685-02 　　本研究旨在探讨护理干预对老年患者的睡眠质量的影响，为提出有针对性的护理措施提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 选取某市级医院内科高血压患者病例60例，入选标准：①均符合WHO高血压诊断标准；②均存在不同程度的睡眠障碍；③住院期间均给予II级护理；④住院时间8天。其中男性37例，女性23例，年龄在65-85岁，平均年龄在68.4岁。护理干预组患者30例，给予常规内科II级护理的同时进行特殊的睡眠障碍的护理，对照组30例仅给予常规内科II级护理。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 采用问卷调查形式。调查表包括：①睡眠质量影响因素调查表：为调查者自行编制，包括患者的一般情况、生理因素、心理因素、环境因素。除一般情况外，其余采用是非题形式，只需回答“是”或“否”。②匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：PSQI用于评定被试者睡眠质量。该表由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，其余18个条目组成7个成分，分别为：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能。均为单选题，每个成分按0-3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分。总分范围为0-21，得分越高，表示睡眠质量越差，以PSQI7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值。该表有较好的信度和效度[3-4]。于住院第二天发放睡眠质量影响因素调查表，于住院第二天、护理干预5天后向患者发放匹兹堡睡眠质量指数量表，采用面对面调查、填表。文盲患者由调查者逐项询问，协助完成。填表时间为（15±3）min。由专人管理，问卷当场收回。共发放问卷60份，回收60份，均为有效问卷，有效回收率为100%。 　　1.2.2 观察组30例患者采用睡眠护理干预方法 　　1.2.2.1 认知干预 积极做好原发病的治疗和护理，尽快缓解疾病引起的痛苦。做好高血压疾病的形成、防治知识的宣传和教育。 　　1.2.2.2 情绪干预 做到耐心倾听患者的诉说，对病人提出的问题和疑虑详细给予解释和指导，用巧妙和具有积极行动的语言达到暗示治疗的效果；发挥社会和家庭的力量，给予老年人更多的关心和爱护；以生物-心理-社会医学模式为指导，采用个体化的综合治疗方法。 　　1.2.2.3 行为干预 ①进行睡眠规律的调整：和老年患者共同制定具体的作息时间表，白天尽量不睡觉，保持病房内光线充足，安排与病友聊天、下棋读报等；午睡控制在1h内；晚上有睡意以后再安排睡觉，晚上尽量不安排治疗项目。②进行不良习惯的纠正。③进行睡眠环境的调整：向老年患者详细介绍病房环境和医务人员，熟悉环境，消除因陌生而带来的不安全感。④进行睡眠诱导。采取松弛疗法，如睡前喝一杯鲜奶，温水泡脚，身心放松，使其入睡。⑤遵医嘱合理使用安眠药或安慰剂。 　　1.3 统计学处理 资料分析用SPSS19.0软件包进行统计学描述分析。χ±s进行计量资料的统计描述，用构成比进行计数资料的统计描述，用t检验、SNK检验分析。 　　2 结 果 　　2.1 60例内科高血压老年住院患者睡眠质量PSQI总分（8.99±3.68）分，PSQI≤7分者22例，占36.6%；PSQI7分者38例，占63.3%。其中，入睡困难12例，占20.0%；不能熟睡、中途觉醒13例，占21.6%；早醒7例，占11.6%；睡眠时间缩短6例，占10.0%。PSQI总分及各成分得分与刘贤臣等研究的国内常模得分比较，差异显著，P0.01，见表1。 　　2.2 影响睡眠质量的因素 影响睡眠质量的因素主要有病理生理、心理、环境因素等。其中病理生理因素包括头晕、疼痛、咳嗽咳痰、心慌、尿频、轻度呼吸困难等；社会心理因素包括担心