压疮病案分析讲述.ppt

ADL：10分 评价内容 评价计分标准 分值 感知能力(对于压力相关的不适做有意义反应的能力) 完全受限：由于意识水平下降、用镇静药后、体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应 1分 非常受限：对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示，或痛觉能力受损 2分 轻微受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或有1-2个肢体感受疼痛能力或不适能力受损。 3分 无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损。 4分 潮湿度(皮肤暴露在潮湿环境中的程度) 持续潮湿：每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、尿液渍湿 1分 非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次。 2分 偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次。 3分 罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。 4分 活动能力(身体活动的程度) 卧床：被限制在床上 1分 坐椅子：不能步行活动，不能耐受自身的体重和（或）必须借助椅子或轮椅活动。 2分 偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常短，大部分时间卧床或坐椅子 3分 经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2小时一次（白天清醒） 4分 移动能力(改变及控制体位的能力) 完全不能移动：在无人帮助下病人完全不能改变身体或四肢的位置 1分 非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。 2分 轻微受限：尽管只是轻微改变