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治泻十法在儿科临床应用体会 　　【摘要】探讨了解小儿泄泻的病因病机、临床诊断要点、辨证要点，预后转归，辨证施治，掌握不同泄泻证型的主证、病机、治法、方药。自拟治泄十法，在儿科临床应用，得心应手，疗效显著，值得推广。 　　【关键词】泄泻；辨证施治；十法 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309167文章编号：1004-7484（2013）-09-4999-02 　　治疗小儿泄泻根据辨证施治的原则，在前人治泄法则的基础上，笔者试拟了在临床常用的治泄十法介绍如下： 　　1治泻十法 　　11清肠泄热法适用于湿热泄。 　　主证：大便如稀水，色深黄，有热臭气，便时暴注下迫，小溲黄少，口干欲饮或烦躁，或伴身热，苔薄黄，舌质红，脉数。 　　病机：热迫大肠。 　　治法：清肠解热，化湿止泻。 　　主方：葛根苓连汤加减。 　　常用药：煨葛根、黄苓、黄连、车前子、猪茯苓、六一散。 　　12淡渗分利法适用于湿泻而小便少者。 　　主证：大便呈稀水样，次多，色淡黄有泡沫，肠鸣，溲少，口不干，苔薄腻。 　　病机：湿蕴肠腑，清浊相淆。 　　治法：淡渗分利，化湿止泻。 　　主方：四苓散加味。 　　常用药：猪茯苓、泽泻、苍术炭、车前子、六一散、通草、荷叶。 　　13辟秽燥湿法适用于秽浊泄泻。 　　主证：大便水份多，色淡黄，时肠鸣，作恶呕吐，较大儿童自觉胸闷口粘腻，淡而无味，苔浊腻或秽浊而厚。 　　病机：湿浊困阻中焦。 　　治法：辟秽燥湿，和中止泻。 　　主方：藿香正气散合胃苓汤加减。 　　常用药：苍术、川朴、姜车夏、陈皮、苏梗、藿香、佩兰、生姜 　　或炮姜炭、茯苓、蔻仁。 　　14健脾运化法适用于脾虚夹积之泄泻。 　　主证：大便稀夹有残渣，大便多见于食后，色淡黄或白，腹稍胀而软，病程较长，面色萎黄，苔薄白，脉细。 　　病机：脾虚健运失调，积滞内蕴。 　　治法：健脾益气，助运止泻。 　　主方：参苓白术散加减。 　　常用药：党参、苍白术、茯苓、山药、炒扁豆、灸内金、焦楂曲、炒麦芽、炮姜炭、炒枳壳、煨木香、煨肉 　　15益气升提法适用于脾气下陷之泄泻。 　　主证：大便稀次多，量不多，常于小便时即欲大便，有时不能控制而漏下，苔薄白。 　　病机：气虚下陷。 　　治法：补中益气，固涩止泻。 　　主方：补中益气汤合升麻葛根汤加减。 　　常用药：升麻、煨葛根、柴胡、灸甘草、桔梗、焦白术、病久者加炒党参、煨河子。 　　16和中消导法适用于食滞泻，宗通因通用法。 　　主证：大便溏稀，残渣多，有败卵气，次数不太多，腹痛或腹胀，?气?饱，有酸馊味，不思纳食，苔稍垢腻，脉滑。 　　病机：积阻胃肠。 　　治法：运脾和胃，消食化滞。 　　主方：保和丸（轻者），或枳实导滞丸（积重）加减。 　　常用药：枳实壳、焦楂曲、莱菔子、鸡内金、陈皮、砂仁、炒麦芽。 　　17酸收固涩法适用于滑泄。 　　主证：大便滑泄不禁，次数殊多，肛门脱出不收，神倦食少，苔薄白，脉迟细。 　　病机：脾虚久泻，肠道不固。 　　治法：酸收固涩，健脾止泻。 　　主方：赤石脂禹余粮丸合真人养脏汤加减。 　　常用药：赤石脂、禹余粮、灸河子、石榴皮、肉豆蔻、煅牡蛎、罂粟壳、升麻、灸甘草、党参、白术。 　　此法可与温补脾肾之法配合，更能收到协同作用的效果。 　　18温阳祛寒法适用于寒泻。 　　181脾阳虚证主证：大便稀水清澄，色青白，腹部按之较凉，指趾端欠温，溲清，苔薄白，舌质淡。 　　病机：脾阳虚寒，不能腐熟水谷，清浊不分，合污而下。 　　治法：温补脾阳，固涩止泻。 　　主方：理中汤加减（寒重者），或益黄散加减（寒轻者）。 　　常用药：煨葛根、炮姜炭、煨肉?、制附子、苍白术、陈皮。 　　182脾肾阳虚证主证：久泻不止，每于黎明五更时肠鸣，腹痛，泻下淡黄稀水，夹有完谷不化，泻后腹痛缓解，大便日行约3-4次，腹部觉冷，下肢畏寒，苔白润滑，质胖嫩，脉细无力。 　　病机：命门火衰，不能腐熟水谷。 　　治法：温补脾肾，固涩止泻。 　　主方：四神丸合附子理中汤出入。 　　常用药：破故纸、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、附子、肉桂、炮姜炭、党参、白术、山药、扁豆。 　　如滑脱者应与固涩法同用。 　　19酸甘化阴法适用于久泻伤阴。（大多由热泻转变而来）。 　　主证：两目凹陷，皮肤干枯松弛，小便短小，口渴，唇樱红，烦躁或神萎，苔少或光，舌质红绛。 　　治法：酸甘化阴，健脾益气。 　　主方：连梅汤合生脉散加减。 　　常用药：乌梅、白芍、甘草、石斛、黄连、白术、业沙参、五味子。 　　110回阳救逆法适用于久泻，阴伤及阳，或由虚寒泻转变而来。 　　主证：表情淡漠，面色?白或灰白，额汗不温，肢冷，