熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察.docVIP

熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察 　　【摘要】目的观察熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法86例非酒精性脂肪肝病患者随机分为治疗组（42例和对照组（44例，治疗组给予水飞蓟宾胶囊和熊去氧胆酸联合治疗；对照组仅给予水飞蓟宾胶囊治疗；疗程均为3个月。观察治疗前后临床症状及体征变化情况，检查肝脏B超，ALT、AST、GGT、TG和TC等指标水平。结果治疗组总有效率为85.7%，对照组总有效率为75.0%，两组比较有显著性差异（P0.05；治疗结束后治疗组临床症状和体征明显较对照组缓解（P0.05；治疗结束后治疗组ALT、AST、GGT、TG和TC分别为（51.75±12.38UL、（47.84±9.92UL、（46.53±15.41UL、（1.41±0.30mmolL和（3.68±0.14mmolL，较治疗前显著降低；治疗期间两组均未见明显不良反应。结论熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝病疗效显著，无明显副作用。 　　【关键词】熊去氧胆酸；水飞蓟宾胶囊；非酒精性脂肪肝病 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.544文章编号：1004-7484（2013-10-6016-02 　　非酒精脂肪性肝病与遗传易感的代谢性有着密切的关联性与胰岛素抵抗也有关，疾病主要是包括非酒精的单纯性脂肪肝，肝炎及肝硬化。近几年来生活的不规律，非酒精脂肪肝迅速攀升，我们采用熊去氧胆酸联合水飞蓟宾胶囊治疗42例NAFL患者，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料86例NAFL患者均为2011年6月――2012年6月在本院门诊或住院患者，入院病例均符合中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年1月修订的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的诊断标准[3]。所有患者近期未使用任何降脂、保肝药物治疗。排除同时合并患有病毒性、自身免疫性、血吸虫性等其他类型肝病、心、脑、肾等重要脏器功能严重损害疾病病例。 　　1.2方法按简单随机化方法将上述患者分为两组。治疗组42例，男35例，女7例，平均年龄（46.9±12.3岁；对照组44例，男36例，女8例，平均年龄（46.3+12.8。两组患者在性别、平均年龄、临床症状、血生化指标及病情方面差异无统计学意义（P0.05，具有可比性。治疗组予以熊去氧胆酸片和水飞蓟宾胶囊联合治疗（用法用量：熊去氧胆酸片250mg Bid；水飞蓟宾胶囊105mg tid.；对照组仅给予水飞蓟宾胶囊治疗，剂量用法同治疗组，两组均按诊疗指南进行健康教育及改变生活方式，不加用其他降脂药、保肝制剂，依从性较好。 　　1.3观察指标对患者进行治疗前后的观察。指标包括：①临床症状与体征情况，包括肝脏肿大、身体乏力等等病症；②实验室检查：包括ALT、AST、GGT、TG和TC等血生化指标测定；③B超影像学；④不良反应：药物的过敏或者是出现不适症状进行记录。 　　1.4疗效判定根据临床治愈的情况，主要是两种：有效果和无效果。我们通过超声波进行检查发现，肝脏的状态逐步回稳，血清的各项指标逐步正常，脂肪肝消失。患者的肝脏出现了明显的好装，各项指标中血清生化指标恢复正常。无效：疗效不明显，肝脏的病情加重或者没出现好转的迹象，严重的情况是病情没得到治愈甚至出现恶化的情况。 　　1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计，采用t检验和x2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较两组治疗后结果显示，治疗组总有效率为86.8%，对照组总有效率为75.0%，两组比较有显著性差异（P0.05，见表1。 　　3讨论 　　NAFL是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病常见原因，普通成人NAFL患病率为20%-33%。NAFL是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重要的慢性肝病问题[3]。全国酒精性和非酒精性脂肪性肝病人数已远远超过了慢性乙肝感染者[4]。早期对脂肪肝进行正确的诊断和治疗，可以明显抑制疾病的发展，避免进一步发展成肝硬化和肝细胞肝癌。 　　水飞蓟宾胶囊（天津天士力制药股份有限公司生产在临床上长期用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复，疗效肯定，其作用机制与它能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损害有关。 　　熊去氧胆酸是一种具有溶解胆固醇性结石特殊功能的药物，研究发现它能选择性诱导人肝肿瘤细胞凋亡及抑制增殖，是临床上用于利胆溶石、保护肝细胞及免疫调节等作用的一线药物[5]，已经被广泛用于多种肝脏疾病的临床治疗中。 　　针对熊去氧胆酸可以有效治