老年骨转移癌早期诊断和内科治疗现状及进展.docVIP

老年骨转移癌早期诊断和内科治疗现状及进展 　　【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0060-01 　　骨是恶性肿瘤晚期常见的转移部位，发生骨转移者多为中老年人，伴随的骨相关事件会不同程度的影响患者生活质量。老年骨转移癌患者并发症多，一般状况较差，不能以固定治疗模式对待，其个体化治疗治疗为临床工作主要研究方向，如何提高早期诊断、早期治疗率是目前共同关注的热点。 　　1 早期诊断 　　1.1 临床症状（骨相关事件） 　　骨痛是主要症状，老年人因对疼痛的敏感性相对较低，或本身患有类风湿或其他骨关节病，其疼痛部位与转移痛部位相同等因素[1]，容易被忽视；病理性骨折多发生于脊椎骨、肋骨，需与外伤所致的骨折加以鉴别；脊髓压迫症会严重影响患者生活质量，增加死亡风险，也给老年患者造成一定的心理负担而消极就医；溶骨性骨破坏可引起高钙血症的发生，处理不及时可危及生命；若转移至骨髓，可出现贫血、血小板减少等，临床上发现率不高，多因治疗失败或血液学检查异常时行骨髓穿刺活检发现。 　　1.2 实验室及影像学检查 　　早期及时的进行实验室和影像学检查对于骨转移癌的诊断尤为重要。与骨转移癌密切相关的实验室常用指标有：碱性磷酸酶（ALP），血清I型胶原交联氨基末端肽（NTx），Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP），骨钙素（OC）等。NTx在预测骨量丢失趋