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谈调气以治心 　　摘要：阐述了从“气”的角度调气以防治心之疾。心系疾病严重危害着人类的健康，因其很高的死亡率而越来越受到人们的重视。心居君主之位，心和则五脏安，心不和则十二官危。因此积极探索新的理论和方法为防治心疾不断取得突破便成了医学工作者的不懈追求。 　　关键词： 气；心系疾病 　　气的思想源远流长，对中医学影响颇深。心血管系统疾病是中老年人的常见病和多发病，对人类健康有很大的威胁，可谓是百病之首。防治心系病也成为众多医学人员工作的研究方向。综观近些年来中医在理论上的贡献可谓百花齐放，不过多数人还是认为本病是以虚为本，由于人本身年老体虚，再加之外邪入侵，导致实邪阻滞经络，这些实邪多是痰、淤之类。本文在以中国传统文化中的“气”为基础，结合其在中医学中的具体应用，浅谈从气来防治心系疾病。 　　1 气乱以惑心 　　气的思想在中医学的发展过程中占有很重要的地位。气论哲学作为中国古代朴素唯物主义哲学影响了中医几千年来的发展，即气是构成世界的本原，正是这个思想支配中医理论从古朴、分散走向成熟、缜密。如前贤所言“通天下一气耳”， “天地合气，命之曰人”可见人做为自然界的一部分也是最为重要的一部分，同时也是自然的产物，因此人的生理功能和病理的变化也必然受到气的影响也即自然环境的影响。如：“旦慧，昼安，夕加，夜甚。 ”大到自然界，小到人体本身都是在气的连续变化中而达到动态平衡。而病理状态的形成也责之于气动态平衡的紊乱，“百病生于气也”。中医学认为人是以五脏为中心的整体，药物也多有明确的五脏归属，历代医家均重视从五脏用药来治疗疾病和摄生保养。五脏和则身安。而心又为五脏之首， “心者君主之官”，五脏以心为中心，各司其职，相互依赖，相互影响。“主不明则十二官危”，可见心之疾可以导致最为严重的后果，而作为构成人体又为人体提供能量的气在心疾的发生、发展过程中起了关键的作用。虽然肺主气、肝主疏泄。但是心为五脏主，气的变化最终必然会影响到心，发为心疾。心主血脉，谈到血必定会说到气，因为血赖气以生、以动。其名虽不同，实则不能区分，气血的病变可谓心系疾病的根本。如情志的变化可谓是引起气变化最常见的因素了，而现代医学也认为情绪的剧烈变化可引起心脏病的急性发作。可见心疾是可由气的变化而引起。当心疾到最后阶段淤血堵塞难开，也必须用气药去开塞，做到气通则血行。可以看出气乱可引起心疾的急剧发作，也可能会是它脏之气乱在先后又泱及于心，不管怎样气乱最终会导致心疾。尽管气乱可以引起多脏发生病变，但是唯心之最重，影响最为深刻，如《灵枢?厥病篇》所言“真心痛，……夕发旦死，旦发夕死”。所以从气论心，从气治心便成为可能，成为必然。 　　2 调气以安心 　　治气之法在于调气，定其根基，畅其通路。不足者补之，郁者开之，逆者降之。 　　2.1 行气以舒心“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏”，行气之要在于疏肝，这为从肝治心提供了很好的理论依据。肝主疏泄，条达一身之气，肝气一旦产生郁滞则“诸病生焉”。气滞则血运无力，血失濡润。气郁久则化火，火热之邪伤津灼液成痰，壅滞心脉，加重气滞，血行更涩。气不能上下，阳气亦不得通行，寒从内生，气不能鼓动脉道，外加寒气收引，心之络脉拘急，更加重气滞，恶性循环形成，气滞、痰浊、血淤难以尽除，使心病难以治愈而反复发作。临床表现多以胸闷不舒，刺痛或胀痛、气急、心胸烦热、舌赤口苦、脉涩等为主。行气药能通行经脉、调畅气血，可以纠正人体因气滞血阻导致的经络不畅，并同时消除由气滞所产生的痰和淤，使上述症状得到缓解。正如《金匮要略》所言“大气一转，其气乃散”。同样在传统医学中占有很大地位的针灸在心系疾病的治疗上也发挥了巨大的作用。经络是针灸治疗理论的核心，众所周知，经络是运行气血的重要通路，心主血脉，因此从调理经络来治心疾的作用更为突出。在内经时代就有相应的记录《灵枢?五邪》说：“邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆，视有余不足，调之其输也。”这说明人们对针灸的重视，更重要的是人们认识到针灸的作用机理正如《灵枢?刺节真邪》所云“用针之要，在于调气”，《灵枢?九针十二原》有“刺之要，气至而有效”，不难看出调气在此发挥了重要的作用，气调则血调，气调则病安。最终调气则心安。 　　2.2 补气以养心“正气存内，邪不可干”，因此气虚可以看成是心系疾病的根本病机变化。无虚不成痹。气属阳，心居胸中阳位，为阳中之阳，五行归火，通于夏气。心气虚导致心阳虚而致外寒内侵，寒易伤阳，导致阳气更虚。寒性收引致心脉挛急，不通则痛。 “血主濡之”身体其它脏腑因得不到心的血以养而“不荣则痛”，这与寒冷的气候可以使人的皮肤毛细胞血管收缩以及交感神经兴奋，心脏跳动加快，回心血量增加，心脏负荷加大，心肌耗氧增多心肌缺氧而引起心绞痛相似。阳虚则阴胜，阴阳失衡，阴寒之痰浊、水饮之邪上居阳位，内寒