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超导可视无痛人工流产术328例临床观察 　　【摘 要】目的：探讨超导可视下人工流产术的安全性。方法：选择328例早孕6～10周自愿选择负压吸宫终止妊娠的育龄妇女，随机分成研究组及对照组各164例，研究组全程在超导可视下进行人工流产手术，对照组采用传统人工流产术，比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后阴道流血持续时间及月经恢复情况。结果：研究组的手术时间、术中出血量、手术并发症及月经恢复情况与对照组相比较，均具有统计学差异（P0.05）。结论：采用全程超导可视下人工流产术安全可靠，可有效地避免人流综合症和医疗纠纷的发生，值得临床推广应用。 　　【关键词】全程超导可视；人工流产术；无痛；人流综合症；医疗纠纷 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0493-01 　　传统的人工流产术有着子宫内膜损伤、子宫穿孔、漏吸等各种并发症，手术虽然简单，但也给患者带来一定的身心损害[1]。随着人们生活水平的提高和医学技术的发展及医疗条件的改善，提高手术质量、减少患者痛苦就显得极为重要。我院于2011年3月应用全程超导可视无痛人流术164例，效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年3月～2012年10月在我院自愿要求终止妊娠的育龄妇女328例，年龄17～39岁，孕周6～10周，经B型超声确诊为宫内早孕，术前进行白带、血常规及心电图检查，随机分为两组，研究组164例全程采用超声可视下人工流产术，对照组164例采用传统人工流产术。两组年龄、孕周、孕产次比较均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 术前禁食禁水4～6h，排空膀胱，采用丙泊酚静脉麻醉，待患者意识消失后开始手术，研究组采用阴式B型超声引导吸管探到宫内孕囊直接吸取妊娠组织；对照组按传统方法进行手术操作。 　　1.3 观察及随访 观察术中出血量、手术时间、手术并发症情况；术后2周及术后1个月各随访一次，了解阴道流血时间及月经恢复情况。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料以 表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术时间、术中出血量的比较 见表1。 　　2.2 两组术后并发症、 月经恢复情况比较 见表2。 　　3 讨论 　　3.1 人工流产是避孕失败的一种补救措施，可带来各种术中及术后并发症，常见为吸宫不全、出血、子宫穿孔、生殖系统感染等情况的发生[2]。人工流产作为一种侵袭性操作，一定程度上会给患者躯体造成创伤，还会给患者的心理和精神带来损害。但是随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，如何在施术时提高手术质量、减少患者痛苦显得极为重要，人流综合症是人流的常见并发症，严重时可危及生命[3]。术中需要医护人员的紧密配合，在极短时间内做出反应和处理，采取有效措施，避免人流综合症和医疗纠纷的发生，减轻受术者的痛苦和并发症的发生非常有效。 　　3.2 超导可视无痛人流术是在特殊B超仪器设备准确定位下所行无痛人工流产手术。手术在B超监视下进行，施术准确，采用阴式B型超声引导吸管探到宫内孕囊直接吸取妊娠组织；对子宫内膜损伤小，有效避免子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症的发生，术后恢复快，特别适用于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫角妊娠、子宫壁薄或厚薄不均、子宫位置高度倾屈给手术带来困难者以及其他高危手术。由于使用了静脉全麻，病人在睡梦中轻松完成手术，数分钟内手术完成，病人恢复意识。术后30分钟病人即可自行离院。全程可视无痛人工流产术，使人流术的探宫、吸宫及刮宫全过程都处于超导可视下进行，以安全、便捷，深受医护人员和患者欢迎，整个手术过程由传统的“盲视吸刮”转变为“可视直接吸取”，孕囊定位准确，手术操作时间短，提高了手术的准确性和安全性，有效地降低了术中及术后并发症的发生，月经恢复时间明显缩短。 　　3.3 超导可视无痛人流术前需常规测生命体征，指导禁食禁水4～6h，以防止术中呕吐和误吸而发生意外，备好心电监护仪、吸引器、氧气和急救药品等，签手术同意书，预约手术时间；由于对手术及麻醉的恐惧心理，患者常表现为焦虑、紧张、不安等[4]，应热情接待，与她们交流、沟通，了解她们的心理状况，针对她们的心理问题进行疏导，向她们讲解手术的过程、麻醉方式、与普通人流的区别及优点，消除她们的思想顾虑及心理负担，以稳定的情绪配合手术。术中排空膀胱，协助取正确体位，约束四肢，开放静脉通道，常规吸氧，头偏向一侧。本研究所用的麻醉药物为丙泊酚，临床上常见的副作用为血压下降和呼吸抑制[5]，密切观察生命体征的变化。术后丙泊酚静脉麻醉术后意识恢复迅速，术后2～3m