连续性血液净化治疗对心脏术后MODS伴ARF患者炎症介质和氧化应激的影响.docVIP

连续性血液净化治疗对心脏术后MODS伴ARF患者炎症介质和氧化应激的影响 　　[摘要] 目的 前瞻性观察连续性血液净化（CBP）对心脏术后多脏器功能障碍（MODS）伴急性肾衰竭（ARF）存活者与死亡者炎症介质、氧化应激指标的影响。方法 16例心脏术后MODS伴ARF的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗，8例存活（A组），8例死亡（B组）；分别在治疗前（0h）和治疗后2、6、12、24和48h取血检测两组血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和总抗氧化能力（TAC）等指标的变化。结果 CBP治疗2h后A组促炎因子TNF-α、IL-6迅速下降，在治疗24h后IL-8明显下降，此后均有不断下降趋势，而B组治疗过程中上述炎症介质水平较治疗前无明显变化；两组抗炎因子IL-4在CBP治疗过程中较治疗前有所下降，但无明显统计意义。A组TAC在CBP治疗6h后明显下降，MDA在12h后明显下降，SOD在24h后明显下降，在各时间点后有不断下降趋势；B组SOD、TAC在治疗2h后即开始明显下降，此后有不断下降趋势；MDA在48h的治疗过程中持续保持高水平，较治疗前无明显下降。结论 CBP有助于改善MODS伴ARF患者促炎因子与抗炎因子的平衡，减轻炎性损伤。CBP能改善MODS伴ARF患者的氧化应激，减轻氧化损伤。在CBP治疗过程中，T