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非ST段抬高急性冠脉综合征的治疗进展 　　【关键词】 非ST段抬高急性冠脉综合征；治疗进展 　　文章编号：1004-7484（2013）-10-6096-02 　　非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定性心绞痛（UAP）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI），是由不稳定性动脉粥样硬化斑块梗死相关动脉导致的急性心脏病，它属于不完全闭塞型冠状动脉血栓栓塞，且以血小板为主的“白血栓”，不同于STEMI冠脉内闭塞性的“红血栓”，故两者的治疗策略有很大差异。本文就非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗的一些进展作一综述。 　　1 药物治疗研究 　　NSTEMI和UAP两者的病理改变都是由于动脉粥样硬化斑块不稳定，血小板聚集形成血栓而引起，与STEMI不同的是NSTMI/UAP一般情况下都是以白色血栓为主，所以STEMI以溶栓治疗为主；对NSTEMI/UAP应采取抗栓（抗血小板）治疗和抗凝治疗，前者防止血小板进一步聚集，后者防止聚集的血小板激活凝血瀑布进而形成红白血栓[1]。 　　1.1 抗血小板治疗 资料研究发现，当动脉内膜受损时，血小板粘附于内皮下胶原，血栓开始形成，这些血小板的进一步激活和凝聚对血栓的继续形成是必须的，因此，抗血小板凝聚是防止血栓形成的一个重要方面。三个相互关联又相互补充的策略提供了有效的抗血小板作用：一是对环氧化酶-1（coa-1）的抑制（阿司匹林