风湿性心脏病合并左眼眶蜂窝组织炎一例分析.docVIP

风湿性心脏病合并左眼眶蜂窝组织炎一例分析 　　1 病例摘要 　　患者，男性，57岁，因间断气短、呼吸困难8年，左眼部高度肿胀4天于2012年12月10日急诊入院。患者8年来间断出现气短、呼吸困难，双下肢水肿，在我院心内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全，慢性阻塞性肺疾病。4天前患者自述有感冒症状，并出现左眼及眼睑周围皮肤明显肿胀发亮，自服抗生素（阿莫西林）未见好转，左眼肿胀、疼痛进一步加重，并出现发热，体温最高达39.3℃，就诊于我院眼科门诊，门诊以“左眼眶蜂窝组织炎”转入急诊进一步诊治。入院查体：T38.3℃， P 110 次/ min， R 30 次/ min， BP 140/ 87 mm Hg 。神志清楚，慢性面容。左眼睑周围皮肤红肿，紧张发亮，眼球突出且活动受限，视力因患者眼睛不能睁开未查，左眼眶压痛（+）。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗， 可闻及干湿性?音。心率 112次/min， 心音强弱不等，心律不齐，心尖部可闻及双期杂音。腹软， 无压痛， 肝大肋下平脐，双下肢浮肿明显。实验室检查：血常规：WBC32.81 ×109 / L， N88.3%， RBC4.47×1012 /L，Hb 146 g/L， PLT 119 ×109/ L，血气分析：PO259.8mmHg，PCO258.7mmHg，PH7.23，心梗四项：BNP703.01pg/ml，