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12例艾滋病病毒携带者孕妇分娩前后的护理 　　[摘要] 目的 探讨对于艾滋病病毒携带者孕妇的分娩前后护理措施。方法 选取我院2011年5月――2013年6月期间收治的艾滋病病毒携带者孕妇12例，对产妇在分娩前后的治疗及护理资料进行回顾性分析。结果 12例新生儿均顺利娩出且未感染HIV，患者术后均得到良好恢复且无并发症出现。结论 在艾滋病病毒携带者孕妇分娩前后采用科学的护理措施，有助于增强产妇的信心，保证胎儿顺利娩出及产妇产后顺利康复。 　　[关键词] 艾滋病病毒携带者产妇；分娩期；护理措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.464 文章编号：1004-7484（2014）-03-1570-01 　　艾滋病（AIDS），全称获得性免疫缺陷综合征，主要是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所导致的传染病[1]。近年来，我国HIV携带者孕妇的人数逐年上升，为了保证胎儿的健康分娩及产妇的生命安全，本次研究通过对12例HIV携带者孕妇的围分娩期护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年5月――2013年6月期间收治的艾滋病病毒携带者孕妇12例，年龄分布为21-32岁，孕周36-39周。其中2例患者存在静脉吸毒史，10例患者经查证为性生活感染。患者一般情况较好，无明显的临床症状。对患者进行实验室检查，结果显示所有患者均为艾滋病病毒携带者，患者的免疫功能及肝、肾功能正常。 　　1.2 手术方法 待产患者术前24h给予产妇200mg奈韦拉平片，4例产妇行顺产手术，8例产妇因临床因素行剖宫产，产后1h内给予2mg/kg奈韦拉平片。 　　手术方法：剖宫产：对产妇实施连续硬膜外神经阻滞麻醉，采用子宫下段剖宫产术，在手术当天术前给予患者一次抗菌药，术后采用头孢类联合喹诺酮类抗生素进行感染预防，并视情况采用缩宫剂和止血药预防产后出血。顺产：由助产士协助产妇进行生产，产前注意给予药物行母婴病毒阻断，并保持产妇与婴儿隔离。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 术前护理 　　1.3.1.1 产前护理 ①环境消毒：保持室内空气流通，对于患者的分泌物及排泄物使用含有效氯浓度1000mg/L的消佳净搅匀静置1-2h后再进行处理，并使用有效氯浓度1000mg/L的消佳净对室内设备及患者日常用品进行定期消毒。②心理护理：由于HIV具有较强的传染性及危害性，孕妇及其家属一般都伴有不同程度的恐惧、焦虑及忧郁等负面情绪。孕妇的心理状态直接影响到其身体状况及手术质量，因此在产前，建议护理人员对孕妇进行主动的沟通及交流，对产妇的心理状态及存在的问题进行及时的了解并进行适当引导。 　　1.3.1.2 术前检查 定期对产妇进行血样采集和血常规及凝血酶原检查，并定期进行胎儿B超、心电图和产妇肝功能、血生化及其他常规检查。 　　1.3.1.3 术前宣教 HIV携带者及其家属的负面情绪多来自对艾滋病盲目的理解。因此，术前建议护理人员想产妇及其家属进行HIV携带者隔离及手术的相关知识宣教，对婴儿的治疗及隔离、诊断等进行针对性讲解，以提高产妇的配合度。 　　1.3.1.4 顺产的产前护理 定期对胎儿胎心情况，宫缩程度及宫口扩张情况进行观察，同时注意产妇是否存在发热等现象。同时，对于顺产HIV携带者产妇，需注意尽量减少侵入性操作，如引导检查等。在进行到第二产程时，对产妇进行科学指导，以促进分娩尽快结束，尽量避免使用会阴切开术。产后对产妇行一般护理措施，并对产妇的精神状态进行观察，避免并发症的发生。 　　1.3.1.5 术前准备 术前24h进行常规手术部位备皮操作，为保证产妇皮肤不被损伤减少感染几率，将手术部位1cm以上毛发检出，并对手术部位进行彻底清洗。同时，术前8h产妇禁食禁水，术前30min留置尿管，并进行生命体征监测。 　　1.3.2 术后护理 　　1.3.2.1 体征监测 对产妇的脉搏、血压及心跳数据进行监测记录，记录频率为术后6h内1h/次，术后72h内4h/次。对手术切口、子宫收缩和阴道出血情况进行观察记录，并定时测量产妇体温，询问产妇感受，及时对不良情况进行处理。 　　1.3.2.2 基础护理 术后第2日指导产妇进食高热量及高蛋白食物，保证恢复所需的营养；定期对产妇皮肤进行护理，保证会阴及皮肤清洁；协助产妇进行日常生活，避免造成皮肤损伤，减少感染几率；严格遵守无菌操作规定，采用留置针进行静脉输入药物。同时为减少婴儿感染HIV的几率，术后保持产妇和婴儿隔离，并正确进行人工喂养。 　　2 结 果 　　12例艾滋病病毒携带者孕妇8例采用剖宫产进行胎儿分娩，4例行顺产生产，新生儿娩出后状态良好，体征正常；产妇在术后恢复情况良好，心理