呼吸道护理课件.pptVIP

腹式呼吸 可与缩唇呼吸配合 术前护理－术前访视 1 术前一天 手术当天ICU 责任护士访视 2 内容包括： 了解患者病史、 病情、心理、 营养、及手术方案 3 减轻焦虑程度，提高遵医行为，提高与医护人员合作 程度，提高对护理满意度，提高术后护理配合程度 介绍ICU环境基础设施、人员、管理方式及特殊的探视制度 告知患者术后管道留置情况与配合、对疼痛的处理与应对 术前护理－心理护理 1 帮助患者熟悉适应医院环境 消除焦虑等不良情绪对围手术期的影响 2 评估病人及家属对深呼吸 、有效咳嗽排痰的认识程度 3 讲解预防呼吸道并发症的意义和方法 讲解咳嗽与排痰的重要意义 消除对疾病的认识误区，增加患者自我意识， 调动其主观能动性，使其以良好的心态配合手术治疗。 术后护理－体位 术后回房后予30度卧位 气管插管拔除后 予半卧位或坐位 使膈肌下降 增加胸腔容量 以利于肺部 气体交换 以利于引流 但是，对于全肺切除、楔形切除、支气管胸膜瘘者，也应注意或避免一些特殊体位 术后护理－病情观察 病情观察 体温 面色、末梢循环 呼吸 血压 血氧饱和度 心率、心律 术后护理－机械通气护理 密切观察患者两侧胸廓起伏及双肺呼吸音是否对称 机械通气的护理 患者肌力恢复、生命体征平稳、无活动性出血征象时，拔除气管插管  定时检查呼吸 机各连接部位 掌握呼吸机的 性能及使用方 法, 保证呼吸 机正常运行 术后护理-拔管配合 拔管者站右侧 配合者站左侧 防止引起肺部感染 术后护理－吸氧 常规吸氧3~5d， 氧流量2~4 L/min 呼吸困难、严重缺氧者 适当延长吸氧时间 提高吸氧浓度 必要时予面罩吸氧 严密监测 心率血压 氧气通过温化与湿化，吸入后 可以使痰液稀释, 便于咳出, 同 时还可提高氧疗效果 吸氧使呼吸道黏膜干燥 加重痰液黏稠, 不易咳出 定时给湿化剂加温水, 使水温保持在35~37℃ 术后护理－吸氧 术后护理－雾化吸入 体位 湿化时间 吸入方法 术后护理－胸部叩击 体位 叩击方法 叩击频率、时间 患者配合 术后护理－体位引流 引流前准备 体位 辅以胸部叩击 指导患者有效咳嗽 禁忌症 术后护理－有效咳嗽 主动咳嗽 诱导咳嗽 吸痰 术后护理－有效止痛 1 2 3 手术创伤，肋间神经受损，应用引流管等均可刺激肋间神经 咳痰时用双手按压伤口以缓解疼痛 术后回房即遵医嘱予静脉持续泵入镇痛药，并及时评估，根据患者疼痛程度调整 术前练习的腹式呼吸也能起到缓解疼痛的作用 术后护理－肺功能锻炼 吹气球 术后次日开始 深吸气后屏气，进行吹气球运动 可将气球口包裹于注射器针头帽处，并用胶布缠紧固定 术后护理－肺功能锻炼 深呼吸训练仪器 术后护理－其他护理 保证充足液体摄入 静脉补液： 维持患者水、电解质平衡， 掌握合理的输液速度、输液量， 防止肺水肿。 鼓励患者多饮水 术后护理－其他护理 环 境 保持室内清洁安静， 空气新鲜，温湿度适宜 一般室内温度应为18 ℃～20 ℃ 相对湿度在50%～60%。 术后护理－其他护理 长期卧床患者加强翻身 鼓励早期下床活动 做好口腔护理。 出 院 指 导 戒烟 心态 防治上呼吸道感染 呼吸功能锻炼 合理饮食 定期复查 肺部肿瘤围术期呼吸道管理 主要内容 概 述 肺部肿瘤术前呼吸道管理 肺部肿瘤术后呼吸道管理 肺部肿瘤(tumors of lung)分良性肿瘤和恶性肿瘤(肺癌) 发生的主要因素包括吸烟、家族遗传、职业、大气污染 手术是目前首选的治疗方法 全身麻醉 气管插管 时间长、创伤大 疼痛 肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍 极易发生呼吸道感染和肺部并发症  围手术期呼吸道有效护理是预防术后 肺部并发症，提高手术成功率的关键 围术期死 亡的主要原因 术前护理 综合判断患者耐受手术程度 为治疗效果提供客观临床依据。 肺功能检查 若患者中重度通气功能障碍 术前可采取抗炎、持续低流量吸氧等措施 提高呼吸功能，为手术创造充分条件，预防和减少术后肺部并发症的发生。 术前护理－绝对戒烟 1 2 3 吸烟刺激气管、支气管纤毛柱状上皮逐渐鳞化，呼吸道分泌物不易排出 术前戒烟，至少2周 吸烟增加术后呼吸道感染的机会，严重时可导致呼吸衰竭。 术前护理－呼吸功能锻炼 爬楼梯 深呼吸 咳嗽咳痰 增加心肺功能 增加手术耐受力及应激能力 运动量以病人能