2012年1―6月我院临床常见细菌耐药性监测.docVIP

2012年1―6月我院临床常见细菌耐药性监测 　　【摘 要】目的：了解我院目前年细菌耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法：对2012年1-6月我院临床分离的细菌耐药数据进行回顾性分析。结果：2012年1-6月我院共分离细菌2576株，其中革兰阴性菌（G―）1912株（74.22%），革兰阳性菌（G+）664株（25.78%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄糖球菌、阴沟肠杆菌居前六位，为我院临床常见细菌，占检出细菌的比例为75.31%对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等临床常见发酵菌，亚胺培南仍是耐药率最低的药物；对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌耐药率最低的是阿米卡星；对葡萄球菌属耐药率最低的是万古霉素。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为20.7%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为88.6%。结论：细菌耐药性仍呈增长趋势，重视细菌培养及药敏试验，加强医院感染各环节的管理，加强抗菌药物的管理，仍需要我们付出不断的努力。 　　【关键词】细菌耐药；抗菌药物；合理用药 　　【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0508-04 　　细菌耐药已成为一个严重的社会问题，细菌培养及药物敏感性试验是我们进行目标性抗感染治疗的一个重要依据，为此我们根据2012年1-6月我院临床送检标本分离的细菌数据，对常见细菌的耐药性情况进行分析，使临床医师及临床药师及时了解我院细菌耐药情况，为抗菌药物治疗方案的制定提供帮助。 　　1 方法 　　根据我院临床微生物室2012年1-6月分离到的细菌（不包括真菌和支原体），进行细菌耐药情况的回顾性分析。 　　2 结果 　　2.1 2012年1-6月临床送检培养标本检出细菌2969株（包括真菌和支原体），本文剔出真菌和支原体，就2576株革兰阳性菌（G+菌）和革兰阴性菌（G―菌）进行细菌耐药性分析，其中G+菌664株，G―菌1912株。 　　对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、替卡西林/克拉维酸钾等，耐药率分别为0%、0%、0.5%、2.6%、2.8%、3.3%、7.6%。对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有厄他培南、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等，耐药率分别为0%、0%、0%、1.4%、3.3%、3.3%、6%、8.5%。对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物是阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等，耐药率分别为2.6%、8.4%、13.9%、15%、15.7%。对阴沟肠杆菌耐药率较低的药物是厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟等，耐药率分别为0%、0.8%、3.9%、5.5%、7%、8.6%、13.3%。 　　3 讨论 　　3.1 我院2012年1-6月分离到2576株细菌（未包括检出的真菌和支原体），较我院2011年同期增加了34.45%，上升幅度较大，说明临床医生对微生物培养的意识在不断提高。 　　3.2 2576株细菌中，G-菌1912株，占检出细菌的比例为74.22%，G+菌664株，占25.78%，G-菌具有绝对优势，但比例较2011年略降5.35%，G+菌比例有所上升。2010年西南地区G-菌检出率为69.3%，G+菌为30.7%[1]，和我院监测数据接近。 　　3.3 从菌种分布来看，2576株细菌中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄糖球菌、阴沟肠杆菌居前六位，为我院临床常见细菌，占检出细菌的比例为75.31%，前6位中G-菌占了5个，和2011年相同。 　　3.4 G+菌的耐药性 　　从监测数据可看出，我院2012年1-6耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为20.7%，和2011年略上升2.7%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为88.6%，较2011年下降了2.9%，胡付品[2]CHINET2011监测报告中MRSA和MRCNS检出率分别为50.6%和74.6%，2010年西南地区MRSA和MRCNS的检出率分别为71.1%和87.6%[1]，由此可看出我院MRSA检出率远低于上述两项监测数据，但MRCNS检出率却高出CHINET2011监测数据14%，和西南地区监测数据吻合。万古霉素对葡萄球菌的敏感率较高，未检出耐利奈唑胺的葡萄球菌、肠球菌、链球菌。利奈唑胺为抑菌剂，在体外对粪肠球菌和屎肠球菌包括VRE均有较好的抑菌活性，美国FDA批准用于治疗耐万古霉素屎肠球菌感染；肺炎及并发的皮肤软组织感染；无并发的皮肤软