60例甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎的疗效观察.docVIP

60例甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎的疗效观察 　　【摘 要】目的：研究甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎的临床疗效。方法：将120例急性扁桃体炎患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组采用青霉素进行治疗，治疗组使用甲硝唑联合青霉素治疗，两组各治疗5天，结束后对疗效进行评价。结果：观察组60例患者中有34例痊愈，达到56.7%，总有效率为96.7%而对照组60例患者中只有28例痊愈，达到46.7%，总有效率为86.7%，两者差异有显著统计学差异（P0.05）。对两组症状及体征消失的时间及不良反应进行比较，差异有显著差异（P0.05）。结论：甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎的临床疗效显著，值得推广。 　　【关键词】甲硝唑；急性扁桃体炎；疗效观察 　　【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0231-02 　　急性扁桃体炎是一种急性感染性疾病。儿童、青少年及体质较差的成年人为发病的主要人群。有研究发现，急性扁桃体炎的致病菌主要有乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。然而这些病菌进入人体后，并不会立即引起扁桃体发炎，而会延迟致病，它先是隐藏在扁桃体内，在寒冷或者上呼吸道感染导致免疫力低下时，病菌就会大量繁殖同时侵袭扁桃体的淋巴组织，从而导致急性扁桃体炎。该病发病迅速、并发症多，若治疗不及时或治疗不当，可诱发心肌炎、风湿病等其他疾病，从而严重影响患者的生活质量，急性扁桃体炎在治疗中至关重要的是抗生素选择[1]。临床上多以青霉素和头孢菌素类做为首选药物，但单独应用青霉素效果不尽理想。为了评价甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎的临床效果及安全性，我院对2010年-2012年期间就诊的120例患者进行了临床试验。 　　1　资料和方法 　　1.1　一般资料 　　选择2010年1月-2012年6月期间于我院就诊的患者120例，均符合急性扁桃体诊断标准，并且无青霉素过敏史，随机分为观察组和对照组，观察组60例，其中男28例，女32例，年龄11-41岁，平均年龄19.3岁，扁桃体I度肿大者29例，II度肿大24例，III度肿大7例；发热37例；对照组60例，其中男24例，女36例，年龄12-39岁，平均年龄18.7岁。扁桃体I度肿大者28例，II度肿大26例，III度肿大6例，发热34例，两组者在性别、年龄、实验室检查等方面基本资料相比，无显著差异，P＞0.05，具有可比性（如表1）。排除标准：患有患有严重免疫缺陷或精神疾患；或者合并肝肾功能不全；或者入选前6　个月内用过激素、免疫增强剂或免疫抑制剂；或者对青霉素药物过敏者均应该排除。 　　1.2　方法 　　对照组给予青霉素（800万U加入　0.9%生理盐水250　mL）静脉滴入，观察组静脉给予0.5%甲硝唑联青霉素治疗，青霉素的剂量于对照组相同，两组均连续使用5天，每日一次，观察两组患者的症状及体征是否缓解。 　　1.3　疗效评价 　　从治疗开始，记录患者治疗后发热、咽痛、扁桃体形态等临床症状及体征情况。扁桃体肿大逐渐缩小、分泌物减少及充血程度减轻均视为扁桃体好转。疗效判定标准：发热、咽痛等临床症状消失，体检时咽部黏膜及咽腭弓弥散性充血红肿现象消失，血象恢复正常评定为痊愈；发热、咽痛等临床症状明显减轻，体检时咽部黏膜及咽腭弓弥散性充血红肿明显减轻，白细胞计数8×109/L评定为显效；发热、咽痛等临床症状有所减轻，咽部黏膜及腭弓弥散性充血减轻，白细胞总数12×109/L评定为有效；治疗后临床症状未减轻或加重，评定为无效。 　　1.4　不良反应 　　观察并记录药品不良反应，按国家药品不良反应监测中心制定的评估标准[2]，统计不良反应发生率。 　　1.5　统计学方法 　　采用SPSS　17.0　软件对数据进行统计分析。计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检测，P＜0.05　为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组症状好转的时间比较　比较两组治疗过程中，发热、咽痛及扁桃体肿大等临床症状及体征好转的时间，发现观察组无论在退热的时间、咽痛好转还是扁桃体肿大逐渐缩小的时间上，较对照组都明显缩短，两者差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2　两组疗效比较 治疗后，观察组60例患者中有34例痊愈，达到56.7%，总有效率为96.7%，而对照组60例患者中只有28例痊愈，达到46.7%，总有效率为86.7%，两者差异有显著统计学差异（P0.05）。 　　2.3　不良反应 　　两组不良反应较轻，对症治疗后症状缓解，主要是表现为腹泻、恶心呕吐等消化道症状。观察组有2例腹泻，1例恶心不适，不良反应发生率为5%；对照组有3例腹泻，2例恶心呕吐，不良反应发生率为8.3%，两者的差异有统计学意义（P0