不同麻醉方法对于老年下肢骨折手术患者循环功能的影响对比研究.docVIP

不同麻醉方法对于老年下肢骨折手术患者循环功能的影响对比研究 　　【摘要】 目的 探讨下肢骨折的老年患者采用哪种麻醉方法更有利于循环功能。方法 选取2012年3月――2013年4月收治的74例下肢骨折的老年患者进行研究，随机分为实验组38例患者，对照组36例患者，实验组采用硬膜外麻醉和腰麻醉的方法进行联合的麻醉方法，对照组采用硬膜外的麻醉方法，对照两组患者的麻醉效果。结果 实验组显效24例，有效13例，无效1例；对照组显效18例，有效11例，无效7例。结论 对老年下肢骨折患者采用硬膜外麻醉和腰麻进行联合的麻醉方法，效果更好，循环功能也较好。 　　【关键词】 老年患者；下肢骨折；硬膜外麻醉 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7088-01 　　老年人普遍出现骨质疏松的现象，身体素质也有所下降，出现骨折的情况也有所增加，而且对麻醉药物的也有较强的敏感性[1]。如果采用全身麻醉的方法，可能会使患者出现恢复较慢，循环功能不良的现象，因此在老年人手术中经常选择硬膜外麻醉的方法和腰麻的方法，选取2012年3月――2013年4月收治的74例下肢骨折的老年患者进行研究，观察哪种麻醉方法对更适用于老年人的麻醉，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年3月――2013年4月收治的74例下肢骨折的老年患者进行研究，实验组有38例患者，有男性21例患者，女性17例患者，年龄范围61-82岁，平均年龄为72.3岁；对照组有36例患者，男性20例，女性16例，年龄范围60-83岁，平均年龄71.2岁，两组患者的差异小，无统计学意义（P?0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 实验组手术前12个小时禁食，前8小时禁饮，使患者保证充分的休息。进入手术室后进行全面的心电监护，建立相应的静脉通道，在进行麻醉之前对患者注射阿托品，建立正确的静脉通道，对患者进行常规的监护。使患者保持平卧的姿势，对患者进行穿刺，对皮肤消毒，之后注射罗哌卡因和葡萄糖，使皮肤进行逐层麻醉，固定穿刺点对患者进行穿透，硬膜外的穿刺成功之后，采用腰穿针对硬膜外腔进行穿刺，拔出针芯，注入药物后，退出腰穿针。在麻醉平面测试10分钟之后，对患者的手术体位进行调整，在麻醉的过程中进行吸氧，方法为鼻饲管。 　　1.2.2 对照组要求患者采用平卧的方法，对头端进行置管，深度为3厘米，进行多次的回抽，在没有血液或者脑脊液的状态下注射利多卡因、罗哌卡因的药物，医务人员对患者观察5分钟，看其是否出现不良反应，若没有则可以对其患者采用局部麻醉的方法，麻醉药物依然为利多卡因和罗哌卡因，同时进行吸氧。 　　1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P?0.05有统计学意义。 　　1.4 评判标准 显效：在麻醉之后患者的心率和血压没有产生较大的变化，起效时间快，恢复时间快，循环功能好；有效：在麻醉之后，患者的血压和心率出现较大的差异，麻醉时间较慢，意识恢复速度慢，循环功能较差；无效：患者在麻醉之后麻醉效果较差，循环功能差。 　　2 结 果 　　通过采用不同的麻醉方法，实验组有38例患者，显效24例，有效13例，无效1例，麻醉有效率为97.4%；对照组有36例患者，显效18例，有效11例，无效7例，麻醉有效率为80.6%。两组患者的麻醉效果差异较大，有统计学意义（P?0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　老年人的身体素质一般都出现的下降，而且很多老年人都出现了骨质疏松的情况，身体的灵活度下降，导致患者出现事故的次数增加，因此出现骨折的现象就增加了。在对患者进行手术治疗的时候，要选择适用于老年人的麻醉方法，和麻醉药物，使患者在手术结束后能够较好的恢复意识，而且由于老年人的新陈代谢和血液循环较慢，所以要选择一种有利于循环功能的麻醉方法，使患者得到良好的麻醉效果，从而减少副作用[2]。采用下肢骨折手术的老年患者不需要较大的麻醉平面，选择在椎管内进行药物的注射，能够使患者达到较好的镇痛效果，而且身体的放松状态也较好[3]。但是由于老年人的椎管过于狭窄，因此，若仅采用这种麻醉的方法，则不能使患者在较短的时间内进入麻醉的状态，而且不利于患者的循环功能，对照组的麻醉有效率为80.6%，相对于实验组患者来说，麻醉效果较低。对患者采用腰硬联合的麻醉方法，不仅能够达到硬膜外麻醉的良好效果，而且还能使患者的牵拉反应有所降低，使患者的内部反应较为平稳，即能够保证手术的安全，还可以提高患者的舒适程度[4]。采用这种综合的麻醉费发，在最初用药的时候能够降低患者的新陈代谢功能，缩短麻醉起效的时间，使麻醉效果有所提高，对患者的呼吸系统没有产生负面的影响，能够有效的使患