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临床护理路径在胃肠肿瘤患者中的应用效果分析 　　【摘要】 目的：分析CNP方式对胃肠肿瘤患者的应用效果。方法：对笔者所在医院胃肠肿瘤手术的患者进行研究，并随机按照双盲法将患者分为两组，A组施行传统的护理方式，B组采取CNP的方式，对两组患者的住院时间和住院费用以及生活质量进行对比分析。结果：B组患者的住院时间短于A组患者（P0.05），住院费用低于A组（P0.05），且B组生活质量量表中的躯体功能、心理健康、日常活动功能、身体疼痛、总体健康、活力项目评分均低于A组（P0.05）。结论：CNP是一种具有系统结构的科学的护理方式，可提高患者生活质量，降低住院费用，缩短住院时间，具有明显的临床应用价值。 　　【关键词】 临床护理路径； 胃肠肿瘤； 应用效果 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0086-02 　　临床护理路径（CNP）作为一种新的医疗模式，已经在各个医院的护理管理方面广泛展开，它以循证护理为基础，拥有自己的特定结构和指导方针，是一种包含多个学科的护理管理综合计划，隶属临床路径的范畴[1]。CNP最早起源于美国[2]，并在应用中取得了一定的效果。消化道肿瘤发病率和死亡率较高，在各种肿瘤中位于前列，尤其是晚期肿瘤患者，不仅生理方面要面临着癌症的痛苦，其心理和精神也承受着沉重的负担，其生活质量的保障受到了严重的威胁，因此对针对胃肠肿瘤的护理要格外的关注。临床护理路径则是有针对性地对不同疾病和患者进行护理，具有科学性[3]。为了验证临床护理路径的实施在胃肠肿瘤患者中的护理效果，本文就此展开讨论，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取近3年内在笔者所在医院经检查诊断为胃肠肿瘤并实施胃肠肿瘤根治术以及姑息切除术的患者为研究对象。入选标准：（1）所选患者需无心脏或其他脏器功能的疾病；（2）在治疗用药方面基本相同；（3）病情严重程度相似；（4）意识清醒，可以配合；（5）无精神障碍等疾病[4]。排除标准：（1）患者合并有心脏病或是糖尿病方面的疾病；（2）患者患有神经性疾病或是意识不清者；（3）患者被诊断为精神损伤，不能配合者[5]。所选36例患者中，男19例，女17例；年龄18～52岁，平均（38.5±4.2）岁。所选患者在进行手术时均通过气管插管方式实施静脉麻醉。按照随机双盲法将36例患者分为两组，各18例。两组患者年龄、性别、前期治疗药物的种类和治疗时间比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　1.2 方法 　　按照随机双盲法将36例患者分为两组进行对照研究，但均以整体护理为实施的基础。A组实施的是传统的护理方式，过程中不实施其他的任何干预措施；B组实施的是CNP方式，在实施的过程中根据国际或国内规定的不同病种的护理常规和方法，依照临床路径，以患者为中心进行科学的护理。CNP护理方式的实施除了护士的参与，还应有由医生、药剂师、检验师和营养师等多学科和多专业角度组成专门的CNP小组[6]，并制定出科学的护理路径表格，以患者的治疗、活动、饮食或健康教育等数据结果为内容，在严格的时间下进行比对，如实施过程中如出现异常情况随时标注并进行相应的记录采取相应的解决措施。所选参与护士均经过CNP方式的专业培训，以便保证CNP的顺利实施，期间加强与医患之间的沟通。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者的生活质量、住院时间和住院费用等。采用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行测评，量表包括躯体功能、心理健康、日常活动功能、日常精神活动功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能8项。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 住院时间与住院费用的比较 　　B组患者住院时间短于A组，住院费用少于A组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.2 两组生活质量比较 　　B组生活质量量表中的躯体功能、心理健康、日常活动功能、身体疼痛、总体健康、活力项目评分均低于A组（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　CNP的护理方式是一种科学方式的护理，弥补了传统护理方式存在的实践性漏洞，改变了传统护理模式中只机械性填写护理表格和数据记录而忽略了患者的真实病情变化，而护士的护理水平也存在着一定的差异，护理质量不高[7]。CNP的实施由经过培训的专业护士进行操作，同时还包括医生、营养师、药剂师和检验师等多学科医师的参与，是一个有系统和有结构的团队，既有及时记录的数据，同时也加强了护理人员与患者的沟通，在患者出现病情变化时及时地采取