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二级医院“三级康复卒中单元模式”可行性研究 　　摘 要 目的：本文探讨二级医院“三级康复卒中单元模式”的可行性及临床效果观察。作用：探索二级医院脑卒中患者“三级康复卒中单元模式”，充分、合理使用医疗资源，探讨“三级康复卒中单元模式”的治疗方式，找到一种脑卒中合理化、规范化的管理方案，使脑卒中患者得到规范化的治疗，争取获得最大的功能改善，使患者回归家庭、回归社会。 　　关键词 二级医院 三级康复卒中单元模式 可行性 　　Abstract Objective：In this study，we explore the feasibility and clinical effects of the “three stage rehabilitation stroke unit mode” in two level hospitals.Effect：We explore the “three stage rehabilitation stroke unit mode” in two level hospitals in order to fair using of medical resources.In addition，we want to find a reasonable management scheme of stroke which can provide a more standardized treatment and help patients to better return to family and society. 　　Key words Two level hospitals；Three stage rehabilitation stroke unit model；Feasibility 　　急性脑卒中居于我国人群的死亡原因第二位，致残原因第一位。目前，从卫生行政部门和医务工作者均已经意识到卒中防治的最大误区在于“重治疗、轻预防”。因此，对于卒中应该“防治”并重，二者缺一不可。卒中单元是指为住院卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的一种新型的管理模式。目前卒中患者的治疗仍然存在住院难，费用高等问题，因此找到一种脑卒中合理的管理方案显着尤为重要。 　　资料与方法 　　120例脑卒中患者第一时间得到医院急救体系对脑卒中患者提供绿色通道，同时记录患者的入院时间，将普通组与卒中单元组的入院时间进行对照研究。对急性脑缺血患者总和评价给予入选r-tpa静脉或动脉溶栓治疗，对脑出血及其它不适合溶栓的卒中患者在急诊给予合理的检查及治疗后尽快进入卒中病房，继续给予临床治疗，及时获得心理、康复、营养等多学科密切配合，给予患者最佳的治疗方案，出院后患者在医院康复科、社区接受社区医生的心理及康复治疗，出院后3个月、6个月、12个月对患者进行随访。对照组入选120例脑卒中患者进入普通病房管理及治疗，出院后不进入社区组。同时降低卒中的复发率，同样也进行院后3个月、6个月及1年后的随访。两组患者综合评价，比较两组卒中患者的卒中并发率、死亡率、住院时间、康复率等指标。 　　结 果 　　两组患者治疗前后Barthel指数比较，见表1。 　　本院自2011年6月-2013年6月以来入选卒中单元患者120例，经过院前急救体系、院中卒中单元多学科密切配合治疗，与院后社区卒中单元的继续治疗。卒中组院前时间10.3±6小时，而对照组院前时间18.7±8.4分钟，缩短了患者的院前时间。研究组与普通病房相比大大减少了患者的治疗费用，使住院时间平均缩短7%，死亡率降低10%，致残率降低52%，提高生存率和生活质量。总的住院费用无明显降低，但是降低了药物治疗的比例（药物治疗由原来的68%，下降到42%），增加了营养、康复费用，优化了患者的住院费用。社区组与普通组比较患者1年后卒中复发率降低7%。该项技术是一项新的对脑卒中患者的管理方法，能够使多数脑卒中患者获益，值得进一步开展与推广。随着我国人口的老龄化，脑卒中患者越来越多，本院增加研究力量，将脑卒中三级康复治疗体系应用推广。该技术为国内先进技术，填补本地区的空白，随着技术的逐步成熟，则其应用前景十分广阔。这一技术的深入研究会给更多脑卒中患者带来福音。 　　讨 论 　　卒中单元（stroke unit）它是一种用于卒中患者管理的规范化模式，在临床工作中我们能够通过卒中单元来提高以往的对于卒中患者的医院管理模式，从而提高对卒中患者的治疗和服务效率，并且能够为卒中的患者提供更加完善的药物治疗、康复治疗以及健康教育等。卒中单元由很多种成分组成，其中包括各种工作岗位的医疗服务人员，如临床医生、专业护士、康复医生等等。卒中单元的形成首先是要把一些类似的卒中患者集中