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产科护理中潜在的不安全因素与防范措施 　　摘 要 护理安全是医疗安全中非常重要的一方面。而产科由于其科室的特殊性，护理安全显得尤为重要。为了加强对产科护理安全的认识，本文总结在产科护理中存在的不安全因素和防范措施。 　　关键词 护理安全 产科护理 不安全因素 防范措施 　　安全护理是指护理人员在日常护理工作中，严格遵守各项操作标准和规章制度，对医生的医嘱及时准确的执行，仔细认真的完成各项工作，确保患者的医疗安全。虽然不断加强安全护理的管理，但在实际工作中还是会存在着诸多的不安全因素，它们潜在的定时炸弹，时刻威胁着医疗安全。而产科由于其科室独特的特点，使得它的医疗风险较其他科室而言相对较高，也较容易发生医疗纠纷。为了找出产科护理中的种种不安全因素，提高产科护士的专业技术能力和法律意识，现对产科中存在的不安全因素和防范措施进行相应探讨。 　　产科护理工作中潜在的不安全因素 　　医源性不安全因素：由于护理人员少，工作量大，特别是夜班，中班一人值班时，有时同时遇到产房内有产妇分娩，病房内有输液的患者需要更换输液瓶，又有刚下台剖宫产的患者需要接台，这时护士就有顾这头顾不了那头的情况，虽按先急后缓的原则来，但在患者看来自己的事总是急的，晚处理哪一方都存在安全隐患。轻则遭患者投诉，重则出现医疗纠纷。 　　护理文件书写不规范：①体温单、护理单的时间记录不准确。按照护理标准的要求，体温单和护理单应及时记录，以反映所记录孕妇的真实生命体征，并且记录内容要和医生的记录相符。但是在实际工作中，由于护理工作的忙乱，特别是在产科，护理工作更加繁琐，有时会有急诊分娩和抢救新生儿等突发状况的发生，在慌乱中使得护士未能及时记录体温单或护理单。待事情结束，平静下来时则无法回忆当时的数据资料，导致数据的记录失去时效性和真实性，甚至和医生的记录数据存在着较大的偏差，这样就会使得护士的病案资料在医疗纠纷中的证据作用大打折扣[1]；又有时为了和医疗保持一致性，导致实际用药和护理的时间不一致，如产后或剖宫产后产妇应在留观室观察一段时间再回病房，有时因产妇多，留观床不够用产妇提前转入病房，但为了和医疗保持一致性把回病房的时间后推，导致回病房实际时间和记录时间不一致。在这种情况下如果发生意外，导致医疗纠纷的发生，记录的病案资料由于前后不一致，则无法说明护士在医疗过程中是否存在差错，从而无法作为有力的证据支持护士，甚至可能因为这些轻微的差池而导致一场纠纷的失败[2]。②护理记录不真实、不完整、不及时。要求护士执行各种护理操作和测量各种指标时均要及时，完整的记录在册。但有时，有的护士会由于忙于其他的事情而没有将测量数据及时记录，有的护士则可能由于马虎大意而没有将测量的数据及时记录。等到想起来时，只能依靠回忆来记录数据，甚至下班后要求接班护士随意为其编造数据，从而造成数据记录的不真实，这些不及时，不真实的数据有时可能会导致严重的后果。 　　护理操作中潜在的不安全因素：①违反三查七对制度：产科因实施母婴同室，大多是产前、产后混合性病房，而产前产后同一药物的用法、剂量、滴速等要求却截然不同，还有一些特殊用药，如硫酸镁静脉输注有止惊、降血压的作用滴速要慢；一般在产前会对孕妇静脉滴注缩宫素，来用于引产，此时使用的缩宫素一般是小剂量，并且要求以较慢的速度静滴；而在孕妇顺利生产后，一般还会为产妇静滴缩宫素，此时应用缩宫素的目的则是为了增加子宫收缩，所以要求使用的剂量较大，并且以较快的速度静滴。如果我们不仔细留心的话，就有可能将药物的剂量或滴速用错，或者在输液时注意事项交代不清，患者自己调节滴速就可能造成子宫破裂，胎死宫内等不堪设想的后果。②违反技术操作常规[3]：当护士在用紫外线对空气或暖箱等仪器消毒时，需要将新生儿裸露的皮肤进行充分遮盖，以免灼伤新生儿的皮肤，如果在工作中疏忽大意，没有对新生儿进行遮盖，或遮盖不严，导致新生儿发生灼伤，则护士有不可逃避的责任。③不按时巡视病房：当护士值班时，按规定必须定时定点的对病房进行巡视，以做到及时了解和发现事情，尽早解决。如果在护士值班时偷懒，没有进行定时定点的巡视，恰好在此时孕妇发生了突发状况，甚至发生婴儿被盗事件，护士由于不知道事情的发生而没能及时的处理，则要承担相应的责任。④不按常规观察脐带出血，导致新生儿出现休克甚至死亡，护士将有不可推卸责任。2010年本科出生1新生儿体重5.6千克，由于脐带粗，出生后对脐带观察不到位，结果造成新生儿因脐带结扎不牢出血死亡，导致严重的医疗事故。为此医院承担了近60万元赔偿，对产妇、家属也造成无法弥补的损失。⑤工作中疏忽大意：a为新生儿接种卡介苗、乙肝疫苗时如果不认真登记导致漏种或迟种。b宣教不到位。白天上班人员多，大多数都能认真做健康宣教，夜班由于值班人员少，对夜间急诊入院的宣教若不到位，容