全面健康教育干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响.docVIP

全面健康教育干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响 　　【摘要】 目的：探讨健康教育对维持性血液透析患者自我护理能力的影响，以期通过改善患者自我护理能力，提高其相关生活质量（HRQOL）。方法：以笔者所在医院2011年8月-2012年8月收治的42例维持性血液透析患者为研究对象，将42例患者按随机数字表法分为对照组和研究组，各21例。对照组实施常规性护理，研究组在常规护理的基础上实施全面健康教育干预，6个月后对两组患者的自我护理能力及生活质量进行比较。结果：6个月后研究组患者自我行为改善和生活质量得分高于对照组（P0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施全面健康教育干预可有效提高患者自我护理能力，促进其生活质量的提升，值得在维持性血液透析患者中进行推广。 　　【关键词】 维持性血液透析； 健康教育； 自我管理； 相关生活质量 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0115-02 　　维持性透析是终末期肾脏疾病（ESRD）患者的主要治疗方法，是延长患者生命的主要手段。在维持性透析的过程中，完全依靠医护人员进行缺乏持久性和可操作性，因而患者的自我护理能力对提高其生活质量、转变生活方式、改善影响状况均具有重要意义[1]。为提高维持性透析患者的自我护理能力，笔者所在医院肾病内科2011年8月-2012年8月以收治的维持性血液透析患者为研究对象，对其实施全面健康教育干预，收到了较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年8月-2012年8月笔者所在医院肾病内科收治维持性血液透析患者42例，按随机数字表法将其分为对照组和研究组，各21例。所有入组患者神智清晰，排除严重器质性病变疾病，均能够自行接受维持性血液透析治疗。所有患者透析治疗时间均在3个月以上。对照组男9例，女12例；年龄20～73岁，平均（57.11±13.05）岁。研究组男7例，女14例；年龄18～70岁，平均（56.07±12.43）岁。两组患者年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 干预方法 　　对照组进行肾病内科常规护理，研究组在常规护理的基础上实施全面健康教育干预。干预针对维持性血液透析特点，确定健康教育重点内容，包括终末期肾脏疾病知识、维持性透析常见问题处理技巧、透析期间自我监测、服用药物方法、饮食管理自我方法、医疗合作方法、透析内瘘管理等。具体健康教育干预方法如下。 　　1.2.1 个体教育 患者入院后由专科护士根据患者身体状况、心理反应、治疗情况、文化程度、学习能力、血液透析知识掌握程度，为患者制定个性化的健康教育方案，对患者实施个性化的健康教育，使患者掌握维持性血液透析的相关知识，可进行有效的自我管理。。 　　1.2.2 小组教育 每周固定时间内（通常安排在下午，每次大约为1～1.5 h）以小组的形式对维持性透析患者及其家属进行健康教育，通常由专科医生和专科护士对他们进行维持性透析的知识讲座，并就患者提出的问题进行分析讨论，同时请治疗经验较为丰富的患者分享治疗经验[2]。 　　1.2.3 随访指导 由护理人员对患者进行定期随诊和随访，每位患者月随访次数不低于8次，如患者病情不稳定，可适当增加回访频次[3]。 　　1.2.4 病友联谊会 在病区内建立“维持性透析病友活动室”，定期组织维持性透析患者进行联谊活动，采取知识讲解、病友交流、有奖知识问答、现场答疑、文艺表演、发放资料等方式进行健康教育，以加强病友间的交流。 　　1.2.5 其他方式 包括在病房墙面、医院橱窗进行维持性透析健康教育宣传；编辑、发放供患者和家属阅读的健康教育手册；在候诊室利用电视机、投影仪、DVD等教具滚动播放维持性透析教学片等。 　　1.3 调查方法 　　采用问卷调查的方式对维持性血液透析患者自我护理能力情况及生活质量进行调查分析。自我护理能力问卷内容包括饮食行为、身体活动、治疗行为、心理行为等四个方面27项内容。问卷调查总分为100分，其中饮食行为占45分，身体活动占15分，心理行为占25分，治疗行为占15分。生活质量的问卷包括三个维度――躯体健康、生活质量以及心理健康。问卷调查时间分别为入院时和入院后6个月，由护理人员现场发问并指导患者填写，现场回收，采用双人录入数据，确保数据准确性。 　　1.4 统计学处理 　　对统计数据检查后，输入Epidate软件，并采用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组自我护理能力比较 　　研究组维持性透析患者自我护理能力的饮食行为、身体活动、治