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关于泌尿外科留置尿管引流不畅的原因分析及护理分析 　　【摘要】目的探究临床中泌尿外科手术后采用留置尿管发生引流不畅的原因和护理的分析。方法将364名泌尿外科手术患者平均分为对照组和实验组，一组进行基础护理，另一组进行有针对性改进性的护理。观察术后两组留置尿管引流问题的发生频率。结果实验组的尿管引流障碍问题发生率远远小于对照组尿管引起障碍问题发生率。结论改进后的护理方法可有效降低术后尿管引流的不良反应，分析尿管引流障碍的原因，并且探讨针对留置尿管方面的护理方法，降低尿管引流不畅等问题的发生频率，对今后术后留置尿管的护理有重要的临床意义。 　　【关键词】泌尿外科；留置尿管；引流不畅 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.361文章编号：1004-7484（2013）-11-6594-01泌尿外科手术后使用留置尿管频率极高，因此护理使用尿管患者防止其引流不畅具有重要临床意义。目前，临床上引流不畅的原因主要是手术部位出血、尿管堵塞和膀胱痉挛。主要原因为体内外产生了血块及杂质等淤积，致使尿液不能正常排出体外，从而导致留置尿管引流不畅[1]。作为医护人员，应密切关注患者变化情况。对正常喝水的患者或点滴较大液体的病人，若40分钟尿袋内的尿液未增多，则应考虑尿管是否引流通畅。1资料与方法 　　1.1一般资料研究者选取本医院自2011年3月至2013年3月收治的泌尿外科患者364人，其中男性224人，女性120人，年龄段为13-76，平均年龄45.39岁。因各种病因入院治疗（主要包括肾结石、尿道炎、尿道结石、膀胱损伤及尿道损伤等十几种病症）。364人中有138例肾结石手术者，94例尿道炎手术、64例尿道结石、38例膀胱损伤及30例其他病症手术后进行留置尿管处理，随机平均分为两组。对照组采用常规方法护理，实验组对处理引流不畅患者进行特殊护理。对其中病患尿管发现留置尿管引流不畅的现象进行统计，术后出现不同程度尿管堵塞，在术后8天时间内，观察分析尿管堵塞的原因（主要为手术部位出血、尿管堵塞和膀胱痉挛）。对照组中，手术部位出血引发的引流障碍为198次，尿管堵塞引发285次，膀胱痉挛为97次。实验组中，手术部位出血引发的引流障碍为25次，尿管堵塞引发的次数为31次，膀胱痉挛为8次。对实验数据进行统计学处理。然后探讨针对不同病症所引起的留置尿管引流堵塞的护理方法。 　　1.2病症原因分析 　　1.2.1手术部位出血手术后血块凝集淤积导致尿管阻塞。尤以前列腺手术居多，此部位有丰富毛细血管，术后易发生大面积出血，凝集导致尿管堵塞，一般于术后一天发生，致使引流不畅。另有肾脏部位术后因肾质地脆弱易裂开发生出血，引发留置尿管阻塞情况。尿管中有血液存在。 　　1.2.2尿管堵塞患者排泄物中存在体积较大的组织，包括术后血块，尿液杂质，身体组织絮状物等，若长时间未清洗尿管或更换尿袋，牵拉尿管过度导致导尿管偏离尿道位置，使尿液排出困难，进而导致尿管发生阻塞。 　　1.2.3膀胱痉挛前列腺手术后常发膀胱痉挛，原因常为以下几点，膀胱内异物如血块体积过大淤积于尿管而使得引流不畅，发生留置尿管堵塞情况。手术后发生的尿管球囊容积过大压迫膀胱。冲洗膀胱的液体温度过低，导致膀胱平滑肌收缩和留置引流管刺激膀胱。总之，凡是术中、术后能刺激膀胱的因素都有可能引起膀胱痉挛。此并发症发生病人常有心烦气躁，紧张焦虑情绪。 　　1.3护理分析 　　1.3.1密切观察血液颜色及流速，同时注意患者血压及心率变化情况急性尿血常于术后几小时内发生，可于局部或静脉应用止血制剂。血尿颜色逐渐加深，此为活动性出血，要加快膀胱冲洗速度，以防血块淤积导致尿管堵塞。 　　1.3.2摆放尿管位置，防止其受到挤压、折叠、?拽尿管连于膀胱内，每日注射适量生理盐水缓慢清洗膀胱，借助针管将盐缓慢打入膀胱内，若注射时存在阻力则更换尿管。按时更换尿管，若排泄物体积偏大则3-4天更换一次，情况良好时一星期更换一次，具体视情况而定，防止橡胶管老化以及留置尿管使用时间过长。患者病情稳定后及早撤离导尿管，减少留置尿管的使用时间，可以防止堵塞及感染。若发生阻塞则采用开放式膀胱冲洗，将血块、杂质和组织排出体外。减少插管次数，保证尿管引流畅通[2]。 　　1.3.3平时采用心理缓解方法，降低患者的负面焦虑情绪，放松压力若发生膀胱痉挛时，首先要安慰病人，缓解焦躁情绪。采用双氯灭痛栓和消炎痛栓药物，应用维拉帕米膀胱灌注法共同缓解膀胱痉挛疼痛。此外，每天喝入足量的清水，2.5L至3.5L为宜。将导尿管方向偏于腹腔侧放置，以免牵拉过度刺激膀胱。冲洗膀胱时注意水温高低，防止冷刺激膀胱导致痉挛。减小尿管球囊对膀胱的压迫力从而降低膀胱痉挛的发病率。 　　1.4统计学处理采用SPSS1