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关于运动猝死的研究综述 　　中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2013）12-000-02 　　摘 要 鉴于运动猝死将导致死亡的严重后果，运动猝死已经成为运动医学领域面临的最严重的问题之一。本文运用文献综述法，对运动猝死的流行病学、诱因、病因及发病机制进行了研究，并提出了相应的预防措施。 　　关键词 体育运动 运动猝死 　　一、运动猝死的概念 　　猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织和国际心脏病学会给猝死下的定义为：急性症状发生后即刻或24h内发生的意外死亡。而上述两组织对运动猝死的定义是：有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24h内的意外死亡[1]。 　　运动猝死的基本要点是：1.是一个自发过程；2.发生具有不可预测性、意外性；3.病程进展迅速。尽管如此，部分的猝死者在猝死发生之前会出现某些先兆，如会出现发热、胸闷、胸部压迫感、头疼、气急、肠胃不适、腹泻、极度疲劳感等身体的不适的前驱症状。 　　二、运动猝死的流行病学调查及分析 　　（一）运动猝死的发病率 　　Kosken-vuo报告芬兰1948-1972年间入伍士兵运动猝死的发生率为2.3/10万人/年[2]。Lynch（1980）报道了10年英国男士兵运动猝死的发生率为3.5/10万人/年[3]。前东德1982-1989年间运动猝死的发生率为0.25/10万人/年（KabischFunk）[4]。Ades（1992）估计美国运动猝死的发生率为0.4/10万人/年[5]。 　　在国内的相关调查研究中，还没能得出运动猝死在我国的发病率，这可能与我国学者收集到的样本数量较少有关。李之俊等人在对上海和华东地区运动猝死的调查中仅收集到40个病例[6]；徐昕等人在对我国运动猝死的调查，在全国范围内也仅仅只收集的82个病例[7]。 　　（二）运动猝死的发生的职业和项目特征 　　德国研究者在1996年公布了从1982-1994年之间运动员的猝死情况，其中足球运动员的猝死高于其他项目，占30%。其次为网球和自行车运动员。李之俊等人报道了上海和华东地区猝死者参加的运动项目达14项。其中，猝死发生在体育课中11例，篮球8例，晨跑5例，田径4例，足球3例，其他项目9例。在所有病例中，经常参加运动训练和体育工作者9例，占22.5%；在校大中学生20例，占50%；其他人员11例，占27.5%。此调查中，运动猝死在在校大中学生中发生的情况比较多。而徐昕等人在对我国运动猝死的调查中发现，猝死者的职业涉及运动员、教练员、体育教师、大中小学学生、工人、士兵、知识分子及离退休干部等。猝死者涉及的运动项目也多达15项。其中排在前几位的有田径（中长跑、短跑、跳高）、篮球、慢跑、足球、排球。虽然这些调查显示，猝死在篮球、慢跑、田径、足球等项目的发生率比较高，但是也不能排除是由于这些项目在我国的普及率较高的原因而导致的。 　　（三）运动猝死发生的年龄和性别特征 　　国外报道的运动猝死的高峰年龄在30-50岁之间，以40-50岁为高峰。猝死者中，男性多于女性。我国上海及华东地区猝死者男女比例为5.7：1。猝死者的年龄分布为：20岁以下16例，20-29岁7例，30-39岁6例，40-59岁6例，60岁以上5例。其猝死的高峰年龄在30岁以下，占总病例的57.5%。徐昕等人在对我国运动猝死的调查中公布，我国运动猝死者男女比例为7.2：1。猝死者的年龄分布为：20岁以下21例，20-29岁16例，30-39岁11例，40-59岁20例，60岁以上7例，年龄不详6例。其中，猝死的高峰年龄也在30岁以下。所以我国这种猝死的年轻化现象是值得我们高度警惕的。另外，尽管女性发生猝死的情况明显低于男性，我们还是应该看到，这与女性对疲劳的耐受能力较低有关。一旦她们觉得不能耐受躯体的不适就会主动终止运动，这也许就避免了继续发生意外的可能。 　　三、运动猝死的病因及发病机制 　　（一）运动猝死发生的主要原因 　　关于运动性猝死的原因尚不十分清楚，但已有不少的专家学者进行过这方面的调查和研究。目前对猝死原因比较一致的看法是：在猝死者中，心源性猝死最为多见，约占80%左右；其次是脑源性猝死，约占6-17%；其他约占3-14%。 　　1.心源性猝死 　　引发心源性猝死的疾病主要有：冠心病，心肌炎，肥厚性心肌病，先天性心脏病，Marfan氏综合症，心传导系统异常等。 　　唐培的统计显示[8]，国外文献中关于运动性猝死病因的排列顺序依次是：冠状动脉粥样硬化性心脏病（264例），肥厚性心脏病（19例），冠状动脉先天异常（19例），脑血管意外（15例），心肌炎（14例），瓣膜性心脏病（8例），心脏传导异常（7例），特发性心肌肥厚（6例），主动脉破裂（5例