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关于青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗分析 　　【摘要】目的：探讨青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果。方法 对我院2012年2月至2013年1月收治的青光眼小梁切除术100例（123眼）患者临床治疗病例进行回顾性研究，100例患者中出现浅前房患者34例（35眼）。分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因以及治疗方法。结果 青光眼小梁切除术后浅前房的出现率为28.46%，40例（52眼）患者中，因为滤过过强形成27眼（51.92%），因结膜瓣渗漏形成22眼（42.31%），因脉络膜脱离形成1眼（1.92%），因睫状环阻塞性青光眼1眼（1.92%），其他1眼（1.92%）。其中41眼（78.85%）经过保守治疗后痊愈，11眼（21.15%）经过前房注射透明质酸钠后形成前房。结论 青光眼小梁切除术后极易出现浅前房情况，一般来说，通过保守治疗即可康复，如果保守治疗无效可以采用透明质酸钠重建前房。 　　【关键词】青光眼；小梁切除术；浅前房；保守治疗；透明质酸钠 　　【中图分类号】R775 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0280-01 　　浅前房属于青光眼小梁切除术后常见的早期并发症之一，往往会伴随着低眼压的情况一起出现。如果浅前房的情况未得到及时有效的处理，长此以往会对患者视力产生严重的影响，不仅会使角膜内皮细胞数量下降，还会引发角膜水肿甚至是白内障症状的出现。现根据我院青光眼小梁切除术后浅前房患者临床治疗的疗效进行汇报： 　　1 材料与方法 　　1.1 研究设计 　　对我院2012年2月至2013年1月收治的青光眼小梁切除术后浅前房患者临床治疗病例进行回顾性研究。方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。40例青光眼小梁切除术后浅前房患者中，男性23例（30眼），女性17例（22眼），患者年龄在15-75岁之间，平均年龄为62.32±4.21岁. 　　1.2 浅前房分类 　　浅前房分为三个类型，I型：存在中央前房，但周边虹膜、角膜与内皮接触紧密，共有29眼（55.77%）；II型：患者除了瞳孔晶状体前囊外，虹膜面与角膜内皮已基本完全接触，共有21眼（40.38%）；III型：前方完全消失，患者虹膜面、晶状体前囊与角膜内皮完全接触，共有2眼（3.85%）。 　　1.3 浅前房成因检查 　　采用裂隙灯显微镜、检眼镜、B超、眼压与荧光素染色法进行检查。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 保守治疗 ①首先对患者行散瞳处理，避免虹膜后部出现粘连情况，增加防水排出阻力，治疗完成后每天使用1%含量的阿托品（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字规格：1ml/0.5mg）散瞳。②加压包扎：首先在滤泡处眼睑表面垫上一层较薄的呈棱形的棉垫，然后利用胶布将其粘结固定后使用绷带加压包扎。③眼球制动：使用绷带将患者双眼全部包扎后固定，降低患者眼球移动率，避免患者眼球结膜与眼睑结膜出现摩擦以致出现房水渗流的情况。④静注：采用20%甘露醇溶液（上海华源长富药业集团辽宁制药有限公司，国药准字规格：50ml/10g）静脉注射治疗。⑤采用皮质类固醇滴眼液局部点滴治疗。⑥患者口服醋氮酰胺（商品名：乙酰唑胺片，浙江亚太药业股份有限公司，国药准字规格：0.25g/片）治疗。 　　1.4.2 手术治疗 如果在保守治疗仍然无效的情况下，可以采用手术治疗。首先在患者颞侧以15°穿刺刀作角膜穿刺，向前房注入一定剂量的透明质酸钠，重建前房。 　　2 结 果 　　2.1 青光眼小梁切除术后浅前房形成原因 　　40例（52眼）患者中，因为滤过过强形成27眼（51.92%），因结膜瓣渗漏形成22眼（42.31%），因脉络膜脱离形成1眼（1.92%），因睫状环阻塞性青光眼1眼（1.92%），其他1眼（1.92%）。 　　2.2 青光眼小梁切除术后浅前房的临床疗效 　　41眼（78.85%）经过保守治疗后痊愈，11眼（21.15%）经过前房注射透明质酸钠后形成前房。 　　3 讨 论 　　3.1 浅前房成因分析 　　3.1.1 滤过过强 滤过过强出现的原因主要是由于术中引流口较大、缝线不紧与巩膜瓣过薄导致，临床主要表现为出现滤过泡并且滤过泡体积较大，呈透明状[1]。从浅前房分类的角度来看，滤过过强形成的浅前房一般属于I型与II型，通过保守治疗3-5天基本可以治愈。 　　3.1.2 结膜瓣渗漏 结膜瓣渗漏会导致患者术后出现大量泪水，如果在结膜囊处点滴荧光素，可以明显看见绿色的溪流[2]，此时患者眼压一般非常低。结膜瓣渗漏形成的浅前房一般也属于I型与II型，通过保守治疗1-3天基本上可以治愈。