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原发性高血压病人的临床特点及护理 　　【摘 要】目的：转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病。方法：在住院期间对73例老年高血压患者病情进行密切的临床观察与护理 ，有针对性地制定具体护理措施。结果：73例高血压患者经过治疗及护理，血压控制良好，无近期并发症发生。 结论：人们对高血压的认识不足，良好的护理指导在高血压病的控制中有着重要意义，它贯穿疾病治疗的全过程。 　　【关键词】原发性老年高血压；临床特点；护理 　　高血压可分为原发性及继发性两大类，原发性高血压是指病因未明的，以血压升高为主要临床表现的综合征。目前，按照世界卫生组织 （WHo） 建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg（18.6kPa） ，舒张压小于或等于 90mmHg（12kPa） 。如果成人收缩压大于或等于 160mmHg（21 .3kPa） ，舒张压大于或等于 95mmHg（12.6kPa） 为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在 141-159mmHg（18 .9-21.2kPa） 之间，舒张压在 91-94mmHg（12 .1-12 .5kPa） 之间，为临界高血压。 　　高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 　　我们对73例住院高血压病人进行了调查，并对其进行个性化护理，取得良好的护理效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组73例研究对象均是于2009年2月在本院住院治疗的老年患者，年龄60～85岁，平均74岁；男49例，女24例；一期高血压19例，二期高血压31例，三期高血压23例。所有对象均符合WHO确定的原发性高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 　　1.2诊断标准 　　Ⅰ期高血压：临床上无症状，或仅有轻度头晕、头重、失眠、记忆力减退及注意力不集中等症状。 Ⅱ期高血压：血管持久痉挛而致硬化、血压持续升高，舒张压大于97.5mmHg。实验室检查蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 Ⅲ期高血压：由于长期舒张压升高，动脉硬化，心、脑、肾供血不足而致纤维化，在此基础上出现功能障碍。 　　1.3方法 　　对住院的老年高血压病人护理以及宣教，使他们做到以下几点： 　　1.3.1保持情绪稳定。血压的升降与情绪波动关系密切，大喜、大悲、大怒都可引起血压大幅度波动，护理人员应做好心理护理，主动安抚患者，根据患者的病情和实际需要，向患者讲解高血压的相关知识、治疗情况及预期结果，注重患者的心理问题进行心理疏导，精神鼓励，可适当让患者听一些适合老年人听的消除精神紧张的音乐，参加有趣的活动消除患者的焦虑、紧张情绪、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，早日恢复健康。 　　1.3.2饮食需三低二高。指导患者食用低动物脂肪、低糖、低钠（盐），高蛋白、高纤维素（蔬菜），避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物，食油选用豆油、菜油、麻油或椰子油，避免进食花生油和椰子油。体重超重者则需饮食清淡，适当控制食量和总热量。不抽烟，不酗酒。 　　1.3.3控制体重，根据耐受情况选择合适的运动。体重增加会使心脏负担加重，血管外周阻力增加，导致高血压病情恶化【1】。避免长期静坐或修养，鼓励病人除保证足够睡眠外要多加运动，比如说饭后步行15～30分钟，练气功打太极，调节气血有助于控制血压。 　　1.3.4定时排便。人体在排大便时腹压升高可影响血压。病人在排便困难时可服用一些缓泻剂，平时应多食含纤维素多的蔬菜，养成每天定时排便的习惯。 　　1.3.5发现不适及时通知医护人员。如出现血压急剧升高，病人出现头晕、头痛、呕吐症状，应考虑发生高血压脑病或高血压危象的可能，在通知医生的同时，准备快速降压药物、脱水剂和止惊剂备用。 　　1.3.6按时、按量、按规定服用降血压药物。端正病人用药意识，遵守服药原则。有些老年病人按自己的意识擅自停药、减药，认为血压正常了后就不用吃药，还有的病人记忆不好，忘记吃药或者晚吃药，护理人员应统一按点发药，督促病人准时吃药。除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监护工作，以保证治疗的顺利进行，提高医从性【2】，达到治疗的目的。 　　1.3.7避免在高温下长时间停留。不用过热的水洗澡，禁止长时间站立。 　　1.3.8定时监测血压。老年人血压波动比较大，如洗澡、活动后应静坐30分钟再测量血压，老年人应多次测量血压，并注意观察有无靶器官损伤的征象。 　　1.3.9避免突然改变体位，起、坐、站、卧要平稳。老年病人行动比较缓慢，要协助帮助病人活动，睡觉的时候打起床旁围栏，注意安全，防止跌