复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效观察.docVIP

复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨应用复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：选取我院在2007年1月-2012年6月收治的青光眼患者60例，对此60例患者均行复合式小梁切除术，且选为A组，然后再选取我院在2007年1月～2012年6月行传统小梁切除术治疗青光眼60例，选为B组，对两组患者手术后的视力恢复、眼压的恢复和非功能性滤过泡的发生率进行比较。结果：对两组患者术后视力恢复情况的比较，差异不明显，无统计学意义P0.05，但是对于眼压的控制情况和非功能型滤过泡的发生情况，两组比较差异明显，且均具有统计学意义P0.05。结论：复合式小梁切除术治疗青光眼患者具有视力恢复明显，眼压控制好，并发症少等特点，值得临床进一步推广。 　　【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；疗效观察 　　【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0159-02 　　青光眼在临床上又被称为不可逆性致盲眼病，是不可逆性致盲的主要病因之一，传统的治疗青光眼的主要方法是行小梁切除术，但是该术式还存在诸如术后浅前房，虹膜后黏连，滤道阻塞等弊端，而行复合式小梁切除术可以有效避免这些弊端，本文就复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床效果进行观察，探讨其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2007年1月～2012年6月收治的青光眼患者60例，共72眼，其中男性29例，共31眼，女性31例，共41眼，年龄在46岁到78岁之间，平均年龄58.2岁，其中13例慢性闭角型青光眼，34例急性闭角型青光眼，9例开角型青光眼，4例继发性闭角型青光眼，术前平均视力为0.5，平均眼压为28.51mmHg。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法 　　将上述60例患者选为A组，再选择我院在2007年1月～2012年6月行传统小梁切除术治疗青光眼患者60例为B组，对A、B两组术后的视力恢复情况、眼压控制情况和滤过泡形成情况进行对比分析，两组患者的性别、年龄、青光眼类型和临床症状等方面均无明显差异，差异无统计学意义P0.05，两组具有可比性。 　　1.2.2治疗方法 　　A组患者均行复合式小梁切除术：首先行球后或球周局部麻醉，应用开睑器开睑，作以穹窿为基底的结膜瓣，然后正上方牵引鼻上方巩膜，在角膜上方行半厚巩膜厚度的板层瓣，分离两侧板层瓣以形成巩膜瓣，在巩膜瓣下放置合适剂量的丝裂霉素2～5min，然后用生理盐水反复冲洗残留的丝裂霉素，进一步分离巩膜瓣，用15°穿刺刀沿平虹膜方向穿刺前房，至房水缓慢放出，以用来降低眼压，此时注意晶体和虹膜尽量不要受到损伤。切除大小为1mm×2mm左右的小梁组织和周边虹膜，使虹膜见瞳孔圆。缝合巩膜瓣游离角及其中间部位，通过前房穿刺口注入平衡盐溶液，观察液体的渗漏情况，根据漏渗情况作出相应的调整，调整适当后缝合球结膜，然后在球结膜下注射2万U庆大霉素，2.5mg地塞米松，涂抹典必舒眼膏进行绷带包扎。 　　B组均采用常规的小梁切除术的方法进行治疗。 　　1.3统计学方法 　　应用SPSS11.0系统软件进行数据的分析处理，计量资料采用（`x±s）表示、X2检验，差异具有统计学意义P0.05。 　　2 结果 　　2.1两组术后视力的比较 　　两组各60例患者术后3个月的视力的恢复情况，A组视力恢复54例，占90.0%，B组视力恢复51例，占85.0%，两组比较差异不明显，且差异无统计学意义P0.05。 　　2.2两组术后眼压的比较 　　术后1个月两组眼压均控制在6～14mmHg，差异无统计学意义P0.05，但是术后3个月，A组眼压平均控制的（15.02±3.78）mmHg，B组眼压平均控制的（17.62±5.59）mmHg，两组比较差异明显，且差异具有统计学意义P0.05。 　　2.3两组滤过泡的发生率比较 　　术后3个月，A组非功能型（Ⅲ、Ⅳ型）滤过泡发生2例，发生率为3.3%，B组滤过泡发生8例，发生率为13.3%，两组比较差异明显，且差异具有统计学意义P0.05。 　　3 讨论 　　在过去青光眼的临床治疗中，一直采用的主要方法是行小梁切除术，且具有有效的成功率，但是术后仍存在着诸如早期浅前房、低眼压等临床症状，并且会会发生术后瘢痕化致使手术无效的问题。而复合式小梁切除术在术中可以进行缝合巩膜瓣的调节。手术结束前注入的平衡盐溶液可以检测巩膜瓣的过滤情况，可以调整不适当的过滤情形直到合适为止，术后可根据眼压、滤过泡等情况调节缝线，促进滤过泡的形成，有效的减少了术后浅前房、低眼压等症状的发生及非功能性滤过泡的形成。 　　行复合式小梁切除术可在前房穿刺时缓慢放出房水，降低眼压，有效避免了睫状环阻滞恶性青光眼的