复方血栓通胶囊联合辛伐他汀片对颈动脉粥样硬化的疗效.docVIP

复方血栓通胶囊联合辛伐他汀片对颈动脉粥样硬化的疗效 　　[摘要] 目的 探讨复方血栓通胶囊联合辛伐他汀片对颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法 选择该院住院治疗的颈动脉粥样硬化患者68例分为观察组（n=34）与对照组（n=34），对照组给予辛伐他汀片治疗，观察组给予复方血栓通胶囊联合辛伐他汀片治疗，治疗6个月后观察比较两组患者治疗前后的IMT、斑块面积、TC、TG、LDL-C及HDL-C变化及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后IMT、斑块面积、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义（P0.05）。 结论 复方血栓通胶囊联合辛伐他汀片能有效减轻颈动脉粥样硬化，降低血脂，值得临床推广应用。 　　[关键词] 复方血栓通胶囊；辛伐他汀；颈动脉粥样硬化 　　[中图分类号] R4；R9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0104-02 　　颈动脉粥样硬化可引发缺血性脑血管病，从而引起患者死亡或肢体残疾，积极治疗颈动脉粥样硬化可降低发生缺血性脑血管病的几率[1]，研究表明脂类代谢异常、平滑肌细胞增殖和炎症因子刺激相互作用和影响是引起颈动脉粥样硬化各种病理改变的重要机制[2]。该院2011年2月―2012年2月对颈动脉粥样硬化患者应用复方血栓通胶囊联合辛伐他汀片治疗，旨在探讨两种药物联用对患者颈动脉IMT及血脂水平的影响，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院住院治疗的颈动脉粥样硬化患者68例，男35例，女33例；年龄48～81岁，平均年龄（62.35±2.67）岁；合并高血压35例，合并糖尿病21例，冠状动脉粥样硬化性心脏病12例。所有患者临床症状有头晕、乏力及舌瘀斑，均符合中医气虚血瘀证，超声检查显示颈动脉粥样硬化、斑块。均符合颈动脉粥样硬化诊断标准，动脉粥样硬化斑块标准为局部IMT1.2mm。排除明显心、肝、肾功能损害患者。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均给予清淡、低脂、低盐饮食及抗凝、抗血小板等基础治疗，合并症给予对症支持治疗。对照组加用辛伐他汀片（20 mg/片，7片）口服，10 mg/次，睡前1次/d。观察组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊饭后口服，2片/次，3次/d，两组均治疗6个月，治疗前后检测IMT、斑块面积、TC、TG、LDL-C及HDL-C。治疗前及治疗后每4周复查1次，监测生命体征及肝、肾功能损害情况。 　　1.3 统计方法 　　该研究所得数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析。计量数据以均数±标准差（x±s）表示。计数资料行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后IMT、斑块数量比较 　　两组患者治疗后IMT、斑块数量与治疗前差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较 　　两组患者治疗后血脂水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者不良反应比较 　　观察组患者1例出现乏力，1例出现食欲不振。对照组患者2例出现恶心，1例出现食欲不振，所有患者血肌酐、尿素氮、肌酸激酶无明显变化，两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　颈动脉粥样硬化原因可能与动脉血管壁的慢性进展性炎症有关，其是缺血性脑卒中的重要危险致病因素[3]，随着颈动脉粥样硬化程度的增加其危险性也在增加，研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加1 mm，心肌梗死危险性增加10%～15%，卒中危险性增加13%～18%[4]。因此，及时有效的降低IMT、斑块面积及调节血脂水平具有重要意义。 　　动脉粥样硬化与脂质代谢异常密切相关[5]，与颈动脉粥样硬化病因有密切关系的因素包括外感、内伤、饮食、情志、体质等，气虚、血瘀、痰凝等为主要病机[6]。理想的药物治疗可维持粥样硬化斑块的稳定甚至使之缩小，并可改变血脂水平，减轻动脉粥样硬化程度[7]。复方血栓通胶囊是纯中药制剂，主要成分为三七、黄芪、丹参、玄参的提取物[8]，三七可抗血栓，抗心脑缺血及动脉粥样硬化，对血压、血脂有降低作用，扩张血管等[9]；黄芪抗氧化，能健脑益神，清除自由基，对血压血糖有降低作用，可抗菌消炎。丹参可对组织促进再生及修复，对微循环有改善作用。玄参也可抗菌消炎，强心，降血压，对血管有扩张作用。复方血栓通胶囊汇集几种药物合用，功效可活血化瘀、益气养阴。辛伐他汀具有调脂、抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集和血栓形成、改善血管内皮细胞功能、抑制平滑肌细胞的增生和促进凋亡、减少脂质沉积、稳定斑块、保护神经作用[10]，该研究观察组应用复方血栓通胶