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妊娠合并乙型病毒性肝炎的母婴结局分析 　　摘要：目的：研究分析妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴结局。方法：对我院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例资料进行回顾性分析，并与同期在我院分娩的90例一般资料无差异的产妇进行对比，观察两组产妇的母婴结局。结果：经统计学分析，肝炎组产妇产后出血率较高，胎儿窘迫发生率高，早产率高，新生儿窒息率高，与正常组产妇比较有显著差异，p0.05，差异有统计学意义。结论：妊娠合并乙型病毒肝炎患者容易发生产后出血、胎儿窘迫等情况，需要医生引起足够的重视，做到早期发现早期干预。 　　关键词：妊娠合并乙型病毒性肝炎；妊娠；肝炎；母婴结局 　　【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0408-02 　　乙型病毒性肝炎，简称乙肝为现阶段我国一个最严重的卫生公共问题。目前全球乙型病毒性肝炎大约有20亿人存在感染，经我国2006年卫生部全国乙肝人群流行病学调查证实，我国1岁到59岁人群中HBsAg的携带率大约7%[1]，其中3.5亿为慢性携带者，乙型病毒性肝炎在流行区最常见的一种传播方式为母婴传播式，大约会占到受感染人群90%左右。为研究分析妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母婴结局，本文对我院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例资料进行回顾性分析，并与同期在我院分娩的90例一般资料无差异的产妇进行对比，观察两组产妇的母婴结局。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取本院2009年2月～2012年7月收治的妊娠合并乙型肝炎患者61例设为肝炎组，和在本院同期分娩的90例健康产妇设为正常组，其中肝炎组产妇均经本院乙型病毒肝炎诊断确诊为妊娠合并乙型病毒性肝炎，年龄最小的23岁，最大的37岁，平均年龄为（27.43±1.23）岁；孕周最短的35周，最长的40周，平均孕周（38.35±1.21）周。对照组年龄最小的24岁，最大的38岁，平均年龄为（27.53±1.31）岁；孕周最短的35周，最长的40周，平均孕周（38.21±1.17）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面没有显著性差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法：观察两组产妇产后出血率、胎儿窘迫发生率、早产率、新生儿窒息率情况。 　　1.2.1产后出血：在胎儿娩出后的24小时内产妇的出血量如果大于500毫升，即诊断为存在产后出血[2]。产后出血率=产后出血例数/总例数*100%。 　　1.2.2新生儿窒息：对新生儿出生后的一分钟进行Apgar评分，分数小于7分，即诊断为存在新生儿窒息。新生儿窒息率=新生儿窒息例数/总例数*100%。 　　1.2.3胎儿窘迫：胎儿血液pH小于7.20，PO2小于10mmHg，PCO2大于60mmHg，及诊断为存在胎儿窘迫[3]。胎儿窘迫发生率=胎儿窘迫发生例数/总例数*100%。 　　1.2.4早产：在28孕周到37孕周之间提前分娩的产妇。早产率：早产例数/总例数*100%。 　　1.3统计学方法：数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，两组间比较采用x2检验，以P0.05为有显著性差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1产后出血率：肝炎组产妇产后出血21例，产后出血率34.42%；正常组产妇产后出血13例，产后出血率14.44%。两组在产后出血率上具有显著性差异，（x2=13.23，P0.05），具有统计学意义。 　　2.2胎儿窘迫发生率：肝炎组胎儿窘迫发生20例，胎儿窘迫发生率32.79%；正常组胎儿窘迫发生11例，胎儿窘迫发生率12.22%。两组在胎儿窘迫发生率上具有显著性差异，（x2=1421，P0.05），具有统计学意义。 　　2.3早产率：肝炎组早产发生13例，早产率21.31%；正常组早产发生5例，早产率5.56%。两组在早产率上具有显著性差异，（x2=12.56，P0.05），具有统计学意义。 　　2.4新生儿窒息率：肝炎组新生儿窒息发生7例，新生儿窒息率11.47%；正常组新生儿窒息发生2例，新生儿窒息率222%。两组在新生儿窒息率上具有显著性差异，（x2=16.39，P0.05），具有统计学意义。（详见表1） 　　3讨论 　　我国属是乙型病毒性肝炎高流行地区，我国表面抗原HBsAg携带率大约在10%左右。在妊娠期由于孕妇肝脏的负担加重，并且因为肝内蛋白质的合成出现减少，血浆白蛋白会出现不同程度的下降，会直接导致孕妇的免疫功能发生下降，极易被感染上肝炎病毒，这个时期的乙型病毒性肝炎的感染率为非孕妇的6倍以上[4]。妊娠合并乙型病毒性肝炎感染很容易出现各种危险情况发生，例如：妊娠高血压症、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血、