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小儿反复呼吸道感染的治疗与护理 　　【摘 要】目的：学龄前儿童反复呼吸道感染（Recurrent respiratory infection，RRTI）是儿科的常见病，约占儿科门诊病人的30% ，以反复发作为特点，严重影响小儿的正常生长发育和生活质量.RRTI的发病机理比较复杂，与患儿免疫功能不成熟或免疫缺陷有关 。近年来多种免疫调节剂已广泛应用于临床，但疗效各异。我院自2011年3月～2012年3月，采用中西医结合疗法及配合护理辅助治疗小儿RRTI，疗效显著，具有重要临床价值。 　　【关键词】呼吸道感染；护理 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0292-01 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2011年3月～2012年3月本院儿科门诊符合反复呼吸道感染诊断标准的患儿128例，男72例，女56例.年龄1岁4个月～6岁6个月。近期未接受过激素，免疫抑制剂，免疫球蛋白和其他免疫调节剂治疗，未发现其它重要器官病变.按就诊前后顺序随机分为观察组和对照组各64例。观察组男34例，女30例，平均年龄（2.2±1.0）岁，近半年每个月呼吸道感染（1.2±1.3）次；对照组男38例，女26例，平均年龄（2.4±1.1）岁，近半年每月呼吸道感染（1.3±1.1）次，两组年龄、性别、临床症状和治疗情况相近，有可比性。 　　1.2 治疗方法：抗菌（如二、三代头孢菌素），抗病毒（如病毒唑、阿昔洛韦）及对症治疗。加味玉屏风散：黄芪50g，白术（炒）30g，防风15g，茯苓10g，党参10g，共为细末，过筛装瓶备用，用量0.2 g/kg，每日2次，隔日服。左旋眯唑，用量每日1.5～ 2.5mg/kg，每周2次，2个月为1个疗程。患儿均积极治疗原有疾病。 　　1.3 病室环境：保持室内空气新鲜，温度适宜，避免对流风，避免被动吸烟及异味刺激。上呼吸道感染流行期执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。 　　1.4 监测体温： 体温超过38.5℃ 时给予物理降温，或按医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣物。患儿卧床休息，多饮开水，以加快毒素排泄和降低体温。 　　1.5 饮食护理： 改变饮食结构，要清淡，少食多餐，给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，不宜进食油腻、煎炸、厚味辛辣食品。同时加强口腔护理，可用银花甘草水或生理盐水漱口。 　　1.6 静脉输液的护理： 静脉穿刺时注意选择血管，尽量做到一次成功，争取家长的信任和患儿的合作，不合作者适当约束，输液时注意观察输液的速度，是否通畅，针头有无脱落，局部有无红肿及有无输液反应。婴儿由于输液治疗，排尿次数增加，要勤换尿布，防止尿液对皮肤的刺激。 　　1.7 并发症护理： 患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用5%麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅，但不能用药过频，以免引起心悸等表现。观察并发症的早期表现，如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等，及时处理。 　　1.8 预防与调护：① 锻炼身体，增强体质，提倡用冷水洗脸，以提高耐寒能力。气候适宜时应多晒太阳和进行户外活动，提高抗病能力。② 根据气候变化，增减衣服，注意冷暖调摄。并经常保持室内空气新鲜。③ 在上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所。有流行趋势时，给易感儿服用板蓝根、金银花或连翘等中药汤剂。避免接触感冒患者。④ 积极防治各种慢性病及原发病，如佝偻病、营养不良及贫血等。⑤ 可用黄芪6～9 g，每日煎服，连用2～3个月，可减少RRI的复发次数。将加味玉屏风散研成细末，每日2次，每次3 g，饭后服，亦能增强患儿免疫力，降低RRI的发病率。 　　1.9 心理护理： 就反复感染的小儿来讲，因经常患病，需服药、打针、输液，加之现实生活中独生子女众多，家长们常常对患儿过度保护溺爱，可能使患儿产生固执、焦虑、怯弱、悲观、骄横、甚至逃学等心理问题，不能适应社会。应当让家长了解儿童患病时的心理活动特点，因人体免疫能力的强弱与心理因素相关很大，宜加强心理护理。婴儿对情感的气氛敏感，需要并懂得爱抚，而且能做出相应反应，父母通过搂抱，抚摸方式予以满足。对学龄前后的儿童则予以体贴、加以鼓励，借此培养，锻炼孩子的意志，故在战胜疾病的同时提高孩子抗挫折能力有很大必要性。 　　2 结果 　　经治疗，治疗组显效（给1个疗程治疗后，再未复发持续3个月，与以往比较体力恢复、体重增加）48例，有效（经过1个疗程治疗后，有复发，但症状轻，上感次数减少1/2以上）18例，无效（未达到上述标准）l4例，总有效率82.5% 。 　　显效：发病次数明显减少，一年少于3次，病情明显减轻，如治疗原需输液，现仅用口服药即可。有效：发病