布地奈德联合沙丁胺醇治疗婴幼儿哮喘的临床疗效观察.docVIP

布地奈德联合沙丁胺醇治疗婴幼儿哮喘的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 研究分析布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的临床效果。方法 将184例患儿随机分为两组，对照组92例，采用常规方法治疗，观察组92例，采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗。结果 观察组患者的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘具有良好的效果。 　　[关键词] 布地奈德；沙丁胺醇；小儿哮喘；肺功能 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0005-02 　　支气管哮喘简称哮喘，是由于患者的气道平滑肌痉挛、支气管壁水肿、肺血管扩张等因素导致的肺脏通气功能障碍[1]。哮喘在婴幼儿群体中十分常见，是一种慢性呼吸道疾病，哮喘的反复发作会严重影响婴幼儿正常的身心发展，如果不能够得到及时良好的治疗，可能或发生心力衰竭等严重的并发症，危及生命安全。WHO全球哮喘防治创议[2]提倡，采用糖皮质素和支气管扩张剂雾化吸入治疗的方法治疗婴幼儿哮喘。为了研究分析布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的临床效果，该组研究主要针对2010年6月―2012年1月间来该院的184例患儿进行布地奈德联合沙丁胺醇治疗婴幼儿哮喘的疗效研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的184例婴幼儿哮喘患者为研究对象，按照患者入院治疗的顺序将其随机分为两组，对照组92例，其中男性患儿56例，女性患儿36例；年龄（2.1±0.6）岁。观察组患儿92例，其中男性患儿52例，女性患儿40例；年龄（1.9±0.7）岁。184例患者全部符合支气管哮喘、婴幼儿支气管哮喘的诊断标准[3]。 　　1.2 治疗方法 　　入院后，对两组患者均进行综合治疗的方式，主要包括常规的镇静、补液、抗炎、平喘、祛痰、维持酸碱和水电解质平衡。对照组92例患者入院后常规使用氨茶碱针剂治疗，2～4 mg/（kg?次），溶于20～40 mL，50%的葡萄糖溶液中稀释、注入，并且同时使用抗生素进行抗感染治疗，口服强的松，1～2 mg/（kg?d），分3次。观察组患者在上述常规治疗的基础上，加用布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，具体的治疗方法为：2岁的患儿每次吸入1 mg布地奈德混悬液和1 mL的硫酸沙丁胺醇。均加入生理盐水至2～4 mL混合使用，2次/d，每次直到将药物全部吸完为止，5～7 d为1个治疗疗程，均采用氧气驱动雾化吸入的方法吸入。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的临床症状，即咳嗽、喘息、气促和肺部哮鸣音状况，比较两组临床症状消失时间、住院天数和临床疗效。 　　1.4 疗效评定 　　显效：用药3 d后，咳嗽、喘息、肺部体征消失或明显减轻；有效：用药5 d后，咳嗽、喘息、肺部体征明显减轻；无效：用药5 d后，咳嗽、喘息、肺部体征轻微好转或无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5 统计方法 　　该研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 临床症状 　　观察组咳嗽、喘息、气促、喘鸣音消失时间、住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 临床疗效 　　治疗后观察组总有效率为92.3%高于对照组的70.0% ，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　支气管哮喘患者对各种外界环境具有气道高反应性，容易引起咳嗽、喘息、胸闷等气道窄缩现象，为哮喘患者选取高效的缓解气道炎症和痉挛的药物是主要治疗措施[4]。一直以来糖皮质素都是治疗哮喘的公认药物，但是吸入治疗的方法能够使药物较高浓度、快速的达到病变部位，见效快而明显。布地奈德是目前应用于临床上的第二代吸入性糖皮质激素，是唯一吸入的非卤素激素，具有较强的抗炎效果，雾化吸入的方法可以将药物运送至全非，干扰花生四烯酸和白三烯的合成，一直气道高反应，修复受损气道，减轻气道阻塞，降低气道阻力，改善肺功能[5]。沙丁胺醇是高选择性的β2受体激动剂，能够将β2受体激活，松弛气道平滑肌，一直内源性致痉物质的释放，增加纤毛粘液系统功能，增加其运用频率，有助于痰液清除，是哮喘发作期间需要使用的基础药物。β2受体转录，以及气道粘膜上吸入糖皮质素能够增强肺组织细胞膜上的β2受体蛋白合成，增加气道β受体对激动剂的亲和力，进而与β2受体激动剂产生协同作用，再加上雾化吸入的直接作用和不良反应少的优点，较之口服药物具有明显优越性。在该组研究中，观察组92例患者在常规治疗的基础上，采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗方法取得较好的临床效果，较之对照组