过敏性紫癜性肾炎20091124杨锋.pptVIP

过敏性紫癜性肾炎 朝阳医院肾内科 杨锋 一、疾病概述 过敏性紫癜(HSP)也称为出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床上将过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为“过敏性紫癜肾炎（HSPN)”。本病任何年龄都可发病，多见于儿童及青少年，据国内资料分析以6～13?岁发病率最高，14～20?岁次之，首发年龄大于20?岁者少见。好发于寒冷季节。 二、症状和体征 1.肾外表现 ????????(1)皮肤紫癜：本病临床诊断的主要依据之一是绝大多数患者以皮肤紫癜为首发症状。皮肤紫癜常发生在四肢远端伸侧、臀部及下腹部，多呈对称性分布，皮损大小不等，为出血性斑点，稍突出皮肤，可融合成片，有痒感，不痛，可有一次至多次复发，也可分批出现，1～2?周后逐渐消退，也有4～6?周延缓消退者。  有时也可分批出现荨麻疹及出血性斑丘疹、血管神经性水肿等症状。  (2)关节症状：1/2～2/3?的患者有关节症 状，多发生在较大关节，如膝、踝关节，其 次为腕和手指关节，常表现为关节周围触痛 和肿胀，但无红、热，不发生畸形。 ?? (3)消化系统症状：约2/3?患者有胃肠道症 状，以腹部不定位绞痛为多见。体检腹部 有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，伴有 恶心、呕吐，常有胃肠道出血，肠段水肿、 出血或僵硬，可形成肠套叠，