乳腺癌复发的应对..docVIP

第八篇 复发的应对 乳腺癌复发的定义和临床表现 一、乳腺癌复发的定义 肿瘤的复发是指经过治疗肿瘤已经消失，经过一段时间后，同样的肿瘤再次出现。所谓肿瘤已经消失只是局限在肉眼或临床检查所能认知的范围内，实际上从病理学角度看肿瘤复发一定是机体的某处还残留有癌细胞。我们根据复发肿瘤出现的部位可以分为①局部复发：指对肿瘤施加的治疗措施(如手术或放疗)所涉及范围内的肿瘤复发，包括保留乳房手术的乳房内和胸壁的复发，②转移复发：指通过淋巴、血行转移到治疗措施涉及的范围以外的肿瘤复发。 二、乳腺癌复发的临床表现 1.局部复发 乳腺癌局部复发指手术切除肿瘤后(包括辅助其他治疗方法)数年内在同侧乳房或胸壁出现的同样肿瘤的再发。局部复发通常考虑有以下主要因素：乳房皮下组织内癌细胞残留，胸骨旁淋巴系统内存在的癌细胞逆行性进展，术中操作造成的癌细胞种植等。乳腺癌根治术或改良根治术后的局部复发最常见的临床表现是局部的肿瘤结节。有的结节位于皮下，有的形成皮肤浸润结节，有的因为淋巴管受侵袭在局部皮肤上形成斑片状隆起，这样的病变有时与湿疹难以区别。个别病例可在皮肤形成癌性溃疡。保留乳房手术的术后复发通常是乳房内形成新的肿块，其临床表现与未曾治疗过的乳腺癌类似。对于有过乳房手术经历并且在原手术切口下及附近再次出现肿块应首先考虑乳腺癌复发的可能。 2.转移复发 转移复发指乳腺癌术后在手术涉及的范围以外出现与前次手术治