乳腺癌内科治疗若干热点问题的讨论..docVIP

乳腺癌内科治疗若干热点问题的讨论作者：江泽飞　 军事医学科学院307医院 2007-7-30 在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗新理念指导下，乳癌内科治疗的趋势是标准规范药物治疗的前提下，选择性更好的靶向药物治疗。基于国际上大规模的临床研究，和荟萃分析结果，在乳腺癌治疗领域国际上目前有影响力并被临床普遍接受的有欧洲的St.Gallen早期乳癌治疗专家共识，美国国家癌症网（NCCN）治疗指南。在孙燕院士倡导和直接指导下，我国学者从2006年起本着学习和保持国际治疗指南的科学性和先进性，结合中国具体国情的修订原则，专家组充分讨论后颁布了我国首部“乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识”和“中国版NCCN乳癌临床实践指南”。本文结合参与讨论修订，学习实践专家共识和治疗指南的体会，介绍目前乳腺癌治疗的基本原则，讨论乳癌内科治疗若干热点问题。一、化疗乳腺癌化疗药物，从环磷酰胺、甲氨喋呤、氟脲嘧啶，发展到含蒽环类药物阿霉素、表阿霉素的联合化疗，而紫杉醇、多西紫杉醇的问世成为乳腺癌化疗的一个重大突破。蒽环类和紫杉类作为乳腺癌化疗中最常用的药物，无论在乳腺癌术前新辅助、复发转移解救治疗和早期乳腺癌术后辅助治疗中都占有非常重要位置【1】。1、 早期乳腺癌术后辅助化疗早期乳腺癌术后辅助化疗加用蒽环类药物能显著提高疗效，而且常规剂量并不增加心脏毒性。蒽环类基础上加紫杉类药物可进一步提高早期乳腺癌术