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[ ]年[ ]号 重点工程竣工验收备案表 工程名称 建设单位 备案时间 郑州市重点工程备案室 工程竣工验收备案表 建设单位 工程名称 工程地址 工程规模 工程类别 结构 层数 规划许可证号 开工报告 监督号 勘察单位 资质等级 证号 设计单位 资质等级 证号 施工单位 资质等级 证号 监理单位 资质等级 证号 监督单位 负责人 竣工验收意见 勘察单位意见 验收意见： 项目负责人： （公章） 年 月 日 设计单位意见 验收意见： 项目负责人： （公章） 年 月 日 施工单位意见 验收意见： 项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位意见 验收意见： 项目负责人