2016.11.23-范廷良-肛门失禁精要.pptVIP

肛 门 直 肠 疾 病 第十六章 肛门失禁 河南中医学院第一临床医学院 外科学科 吴存亮 * * 肛门失去控制排便的随意功能称为大便失禁，又称肛门失禁。由于失禁的程度不同，对于干便能够控制，对稀便和气体不能控制者，称为“不完全失禁”；对干便和稀便都不能控制时，称为“完全性失禁”；基本上能控制干便而对稀便控制的不完善，当稀便已到肛门口时括约肌才能收缩，这时已有少许稀便、粘液和气体流出肛门口外，这种失禁称为“感觉性失禁”。 【病理】 一、祖国医学观点 祖国医学认为，大便失禁是由于气血亏耗、年老体弱、中气不足、气虚下陷、固摄失司或外伤“失治”所致。 1、久痢滑泻：痢疾日久，伤脾损肠，致中气下陷，锁肛不收则排便失禁。 2、脾肾亏虚：脾主肌肉，肾司二便，脾虚肌肉萎缩，肾亏后阴失约，肛门收缩无力或不能控制，则大便失禁。 二、现代医学观点 现代医学认为与下列因素有关。 1、肛管直肠环断裂： ①损伤肛管直肠环； ②肛门直肠局部注射过量硬化剂或坏死剂或涂 以腐蚀性较强的药物，造成广泛的感染、坏 死； ③肛门直肠部较大面积深度的烧伤； ④分娩时Ⅲ度会阴部撕裂； ⑤麻醉下过度地暴力扩肛等原因而引起。 2、神