各类监测指导.docVIP

(试行) 目 录1、空气消毒效果的监测……………………………………… 2、物体及环境表面消毒效果的监测………… ………………3、手和皮肤黏膜消毒效果的监测…………… ………………4、灭菌与消毒物品的监测…………………… ………………5、使用中消毒液染菌量的监测………………………………12 6、内镜消毒灭菌效果的监测…………………………………13 7、热力灭菌效果监测方法……………………………………14 8、紫外线灯消毒效果的监测…………………………………16 9、血液透板液的监测…………………………………………10、餐具消毒效果的监测 ……………………………………11、各类环境空气、物体表面及医护人员手细菌菌落总数卫生标………………………………..21 12、消毒试验用试和培养基配方 …………………………13、常用消毒剂的中和剂 ……………………………………2前 言 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。 医院消毒效果监测时需遵循以下原则： 1、监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、使用前）；遵循严格的无菌操作。 2、普通科室环境卫生学监测不再进行，重点部门环境卫生学监测每季度进行监测。当怀疑医院感染流行或暴发与环境卫生学有关时，应随时进行监测。 3、重点部门包括手术室、产房、导管室、、特婴室、移植病房、中心供应室、重症。 一、空气消毒效果监测1.1净手术室空气质量的监测： 1.1采样要求：Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前，系统应已运行15min，其他洁净房间应已运行40min，在确认风速、换气次和静压差在正常范围后，再检测空气中的细菌菌落数。 1.2 采样方法 1.1.2.1当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送风口分散布置时，按全室统一布点检测。测点可均匀布置，但应避开送风口下方，测点布置在距地面0.8高的平面上。同时设培养基对照和操作过程对照。整个操作应符合无菌操作的要求。 36℃±1℃恒温箱培养48h, 培养皿中的菌落数(CFU)代表空气中沉降下来的细菌数，以个/皿表示。 1.1.3采样高度： 1.1.3.1采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上； 1.1.3.2在手术区检测时无手术台；当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25cm。 1.1.4.布点方法及结果判断：见表。 洁净手术室静态（空态）时空气采样方法(沉降法) 等级 空气洁净度级别 布点要求 细菌最大平均浓度 （个/Φ90皿·0.5h）1.5采样次数 建议每月抽检Ⅰ级、Ⅱ级手术间各1间；Ⅲ级手术间1～2间； Ⅲ级辅助用房1间。疑有污染或检测不符合标准应随时检测直至达标。并保留完整记录。 1.1.6注意事项 1.1.6.1在100级区域检测时，采样口应对着气流方向，在其它区域检测时采样口均向上。 1.1.6.2检测时必须做两次空白对照。第一次用于检测培养皿（每批一个对照皿）；第二次对操作过程做对照试验（每室或每区将1个对照皿，打开后又立即封盖，进行模拟操作）；两次对照结果必须为阴性，整个操作过程应符合无菌操作的要求。 1.1.6.3手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。 Ⅰ级手术室的手术区：是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域； Ⅱ级手术室的手术区：是指手术台两侧边各外推0.6M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域； Ⅲ级手术室的手术区：是指手术台四边各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。 1.2普通房间空气质量的监测： 2.1采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 2.2采样方法：平板暴露法 2.2.1布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点距墙壁1M处，室内面积＞30m2，设角及中央点，角的布点位距墙壁1M处。 室内面积≤30m2布点图 室内面积＞30m22布点图 1.2.2.2采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9m）送检。 2.2.3检测方法：将平板置36℃±1℃培养48h，计数菌落数。平板暴露法cfu/皿·暴露时间 1.3机器采样法：目前采样器的主要类型有撞击式（如：JWL－Ⅱ型采样器）、离心式（如：LWC－Ⅰ型采样器）、过滤式（如：MF－45型采样器）三种。各有优点，现将常用的JWL－Ⅱ型空气微生物采样器介绍如下。JWL－Ⅱ型空气微生物采样器：其采样器头有一线口结构，气流通过线状孔，粒子撞击在采样气流推动的自由旋转的平板上（特制配套