jci国际评审标准与中国医院管理评价指南.docVIP

ＪＣＩ国际评审标准与中国医院管理评价指南（试行）的比较自上世纪初，Ｅｒｎｅｓｔ　ＡｍｏｒｙＣｏｄｍａｎ率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会Ｆｒａｎｋｌｉｎ　Ｍａｒｔｉｎ和ＪｏｈｎＧ．　Ｂｏｗｍａｎ执笔完成“５项医院评审标准”（Ｔｈｅ　Ｍｉｎｉｍｕｍ　Ｓｔａｎｄａｒｄ）［１］以来，在评价医疗实践活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证［２］。其中，美国医疗机构联合委员会（Ｔｈｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｎ　Ａｃ－ｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＨｅａｌｔｈｃａｒｅＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，　ＪＣＡＨＯ）及其国际部（Ｊｏｉｎｔ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＪＣＩ）标准体系受到了国际社会的广泛关注，影响深远［３，４］。中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审（评价）上也进行了艰苦地探索与实践。２００５年３月１７日，国家卫生部以“医院管理年”为契机，颁布了《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《指南》）［５］，这是我国卫生行政主管部门继１９９８年全国医院评审暂停以来首次出台的医院评价标准，将作为今后医院加强内涵建设和卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。与以往的医院评审标准相比，《指南》认真汲取了我国上个世纪８０年代末与９０年代近１０年的医院分级管理与医院评审的正反两个方面的经验与教训，并充分学习、借鉴了国际上为我所用的经验。在《指南》制定过程中，有关部门与美国医疗机构联合委员会进行了十分有益的合作［６］。对于中国卫生行政部门、医院管理行业组织、医院管理者，以及广大的医务工作而言，如何建立科学、规范的医院管理评价体系，以促进医疗质量的持续改善和病人安全，是大家共同关注的焦点之一。１　标准背景比较１．１　美国医疗机构国际联合委员会及其国际医院评审标准１９５１年，美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会（Ｊｏｉｎｔ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　Ａｃｃｒｅｄｉｔａ－ｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　ＪＣＡＨ），１９８８年更名为美国医疗机构联合评审委员会（Ｊｏｉｎｔ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｎ　Ａｃｃｒｅｄｉｔａ－ｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＪＣＡＨＯ）。ＪＣＡＨＯ是美国一个独立的、非政府、非营利性的医疗机构评审认证专业机构。美国医疗机构联合评审委员会国际部（Ｊｏｉｎｔ　Ｃｏｍｍｉｓ－ｓｉｏｎ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，　ＪＣＩ）是ＪＣＡＨＯ下属的一个国际性分支机构，创建于１９９８年。ＪＣＩ于１９９９年开始推行国际医院认证计划。由ＪＣＩ组织国际特别工作组开发的《国际医院评审标准》（Ｊｏｉｎｔ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　Ｉｎｔｅｒ ｎａｔｉｏｎａｌＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｆｏｒ ）；（２）以医疗机构管理的相关标准（ＨｅａｌｔｈＣａｒｅ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｔａｎｄａｒｄｓ）。其中，“以患者为中心的相关标准”包括：可及与连续的医疗护理服务（Ａｃｃｅｓｓ　ｔｏ　Ｃａｒｅ　ａｎｄ　Ｃｏｎｔｉ－ｎｕｉｔｙ　ｏｆ　Ｃａｒｅ）、患者与家属的权利（Ｐａｔｉｅｎｔ　ａｎｄ　Ｆａｍｉｌｙ　Ｒｉｇｈｔｓ）、患者评估（Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ）、患者的医疗护理（Ｃａｒｅ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ）、患者与家属的教育（Ｐａｔｉｅｎｔ　ａｎｄ　ＦａｍｉｌｙＥｄｕｃａｔｉｏｎ）；“以医疗机构管理的相关标准”包括：质量改进与患者安全（Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ＰａｔｉｅｎｔＳａｆｅｔｙ）、感染的预防与控制（Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓ）、董事会、领导和管理层（Ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ，　Ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ，　ａｎｄＤｉｒｅｃｔｉｏｎ）、设施管理与安全（ＦａｃｉｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｓａｆｅｔｙ）、员工资格与教育（Ｓｔａｆｆ　Ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎ）、信息管理（Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ）。ＪＣＩ医院评审标准的第一部分与第二部分标准的编制结构相同，由“概述”和“标准”（含标准，含义，衡量要素）构成。其中“概述”对某一功能的主要内容、实施效果等方面作了简要阐述。ＪＣＩ标准的两个部分共包含３６８条标准，其中１９７条为核心标准（Ｃｏｒｅ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ）、１０３５个衡量要素。核心标准主要涉及到病人及其家属的基本权利、为患者提供安全的医疗设施，并减少患者医疗过程的风险。不难理解，ＪＣＩ医院评审标准的特色体现在：（１）以国际公认的标准作为评审的基础；（２）标准的基本理念是基于质量管理与持续质量改进的原则；（３）