妇科临床专科 2.doc

临床专科《妇产科学》复习题 一、妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 2.功能失调性子宫出血：是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在 3.羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多　 4.产后出血：产后出血是指胎儿勉出后24小时内出血量超过500ml者 5.子宫胎盘卒中：即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中．胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。当羊水量300ml时称为羊水过少指由规律宫缩到宫口扩张2--3厘米的时间延长。宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，8h活跃期延长简答题：1.简述胎盘功能。胎盘附着在子宫壁上，建立起母体和胎儿两套血液循环，两者血液循环互不相通，藉由子宫与胎盘之间的血液脉络，主要用以达到母体与胎儿间物质交换的目的。胎盘可传送来自母体，提供胎儿发育所必需的营养和氧气，通过脐带与胎儿相连，供给胎儿，同时能够带走胎儿本身产生的二氧化碳与代谢废物，而让母体帮忙另外，胎盘也能产生各种胎儿生长及怀孕进行所需的数种激素及酵素，拥有重要的内分泌功能。简言之，胎盘扮演着供给、排泄、代谢、分泌、免疫等角色。2.简述第一产程胎头拔露和着冠。 胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。3.简述。卵巢良恶性肿瘤鉴别方法，卵巢良性肿瘤：早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤生长缓慢。卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、下腹部肿块以及腹水。 4输卵管妊娠结局的种类有如下几种：　　（1）输卵管妊娠流产：多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。由于囊胚向管腔内突出生长。出血时导致囊胚与管壁分离为输卵管妊娠完全流产输卵管妊娠不全流产。　　（2）输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。 　　（3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。 　　（4）持续性异位妊娠 5.1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。2、部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖3、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18．5厘米，大转子间径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8．5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。 产力，即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。 子宫收缩力简称宫缩,是临产后的主要产力胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇在预产期前1-2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后开始衔接孕妇在临产时主要有以下三大信号：1、孕妇腹部轻松感，　2、假阵缩，3、见红。⑴轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短⑵休息时心率每分钟超过110次，呼吸频率每分钟超过20次⑶端坐呼吸⑷肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消化疗指征：年龄大于40岁；滋养细胞高度增生或有间变；葡萄胎排出前HCG值异常升高；葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值；刮出之葡萄组织以小葡萄为主；无条件随访。：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48小时至产后4周放置，增加子宫