婴幼儿三种疾病护理.doc

婴幼儿三种疾病护理 第一种 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病是由于小儿体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身性营养性疾病。本病在婴儿期较为常见，严重时发生骨骼畸形。 病因 （1）胎儿期维生素D不足 （2）维生素D摄入不足 （3）日光照射不足 （4）生长发育迅速，维生素D的相对不足 （5）疾病与药物的影响 二、临床表现 本病多发于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经精神症状。临床上可分期如下： 初期 多自3个月左右开始发病，主要表现为神经精神症状，小儿易激怒，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，常伴有与室温和季节无关的多汗及枕部发生“枕秃”症。 激期（活动期） 主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。 3—6个月婴儿易出现颅骨软化，以手指轻压颞部后枕部有乒乓球感；8—9个月婴儿易发生方颅；前囱增大或闭合晚；出牙迟缓或出牙顺序颠倒，易患龋齿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7—10肋最明显；胸骨突出呈鸡胸或漏斗胸；因膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成肋膈沟，影响肺呼吸功能。6个月以后小儿腕和踝部骨骺处膨大形成手镯、脚镯症；1岁左右站立行走后引起下肢呈“O”型或“X”型腿等，严重者还会脊柱侧弯、后突等。 恢复期 经适当治疗后，临床症状及实验、X光检查逐渐好转或接近正常。 后期症期 多见于3岁以上小儿。此期其他表现均正常，只留下不同程度的骨骼畸形。 三、治疗原则 主要控制活动期，供给富含维生素D的食物，多嗮调养。给予维生素D制剂及根据病情补充钙剂。加强体格锻炼，矫正畸形。 护理措施 1、增加户外活动 让小儿直接接受日光照射。活动时间每次可从10分钟开始逐渐延长至1小时以上。夏季选择时间与地点进行户外活动，以防小儿皮肤灼伤或中暑（一般在早上7、8点可直接晒背部10分钟左右）；冬季在室内活动时应开窗，使紫外线能够直接射入室内。 2、补充维生素D （1）增加富含维生素D及矿物质的食物，如：母乳、肝脏、蛋、蘑菇或强化维生素D的代乳品等。 （2）按医嘱给予维生素D。 （3）预防骨骼畸形和骨折：家长要对患儿耐心，使其衣、被整洁舒适，避免过早、过久地坐、站、走，以免发生骨骼畸形。 （4）预防感染：保持室内空气清新。 五、健康教育 介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。 多晒太阳：从孕妇开始要应多到户外活动，增加日光照射。 饮食：提倡母乳喂养，及时添加辅食，多食含维生素D及钙的食物。 维生素D制剂：出生后1—2周的新生儿即可补充。 预防感染：尽量少带小儿去公共场所，减少呼吸道感染的机会。加强皮肤的护理，防止受凉。 第二种 小儿腹泻 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和水电解质紊乱。发病年龄以6个月—2岁多见，其中1岁以内者约占半数。一年四季均可发病。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 病因 （一）易感因素 婴幼儿患腹泻与下列因素有关。 1、消化系统特点 婴幼儿消化系统发育未够成熟，分泌的消化酶较少；由于生长发育快，身体需要的营养及热能相对较多，消化道负担较重。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。 2、人工喂养 由于不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞和粒细胞等后很强抗肠道感染作用的成分，加上食物、食具易被污染等因素，人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 3、机体防御能力较差 由于婴儿血清免疫球蛋白胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低，新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群或因使用抗生素等引起肠道菌群失调时，使正常肠道菌群对入侵致病微生物的拮抗作用丧失，均易患肠道感染。 （二）感染因素 1、肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起。 2、肠外感染 如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染或急性传染病时。 （三）非感染因素 1、饮食因素 如喂养时间不定时、饮食量不当、食物种类改变太快以及食物成分不适宜，过早给予淀粉或脂肪类食品引起。 2、气候因素 天气突然变冷，腹部受凉致肠蠕动较快；天气过热消化分泌减少；口渴饮奶过多等可能诱发消化功能紊乱而致腹泻。 二、临床表现 （一）腹泻分期 1、急性腹泻病程在2周以下这。 2、迁延性腹泻病程持续2周至2个月者。 3、慢性腹泻病程持续2个月以上者。 （二）腹泻分型 1、腹泻：按程度分2型，轻型（单纯性腹泻）、重型（中毒性腹泻）。 （1）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由于肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次