“医院管等理年”检查表.docVIP

“医院管理年”检查表 各科室： 现就“医院管理年”管理和医疗组与各科室有关内容摘抄如下，请各科室对照细则逐一落实。 项目 检查内容 评分标准 2.1 是否建立完善的医院规章制度和 岗位职责，检查医院管理部门并 抽查医院2个临床科室，核实有 无制度和职责。 医院12项医疗核心制度不健全或未 及时更新，有1项扣2分;1个科室 不能提供符合规定的制度扣3分。 医院及科室无重要岗位职责（医务 管理、护理管理、医院感染、物价管理等）及科主任、护士长职责1项扣2分。 2.2 随机考核医疗科室负责人、护士长各2名医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核3项。 根据医院制订的医疗核心制度判定，不了解或基本不掌握1项，每人扣2分。 2.3 检查4个住院病区的交接班记录、死亡病例讨论记录、疑难危重病例讨论记录情况。 1个病区缺1项记录扣5分;1项记录的内容质量不符合要求扣2分（如交接班无双签字，死亡或疑难危重病例讨论流于形式等）。 4 加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。 4.1抽查5名住院患者运行病历（或询问患者）的专科观察记录情况，如能否及时记录肾功能不全患者的出入液体量，能否及时测量并记录高血压或冠心病患者血压等。 4.2抽考不同科室4名住院医师或主治医师基本操作或基本知识掌握情况（如徒手心肺复苏、体格检查、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、换药、补液患者液体量的计算等），（内科2人、外科1人、妇科1人）。 5 合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，控制不必要的大型医疗设备检查，实行三级医院同类医学检验、医学影像检查互认;按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 5.1抽查20份住院患者运行病历，检查诊疗常规落实情况，重点检查：检查项目是否合理;诊断是否及时、准确;治疗方案是否合理。 5.2向当地卫生行政部门了解检查互认实施情况及项目，上述20份病历中是否执行了辅助检查互认。 5.3（与药事组共同检查）抽查20份住院患者运行病历，检查用药是否合理，包括抗菌药抑酸药及其他贵重药物的应用情况。 19 维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。 抽查2006年6月以后的出院病历20份，手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、重要治疗措施改变、药物临床试验和医疗器械临床试验，贵重自费药品前是否及时告知患者并书面知情同意;重要病情变化是否告知患者。 附12项医疗核心制度如下： ①首诊负责制度②三级医师查房制度③分级护理制度④疑难病例讨论制度⑤会诊制度⑥危重患者抢救制度⑦术前讨论制度⑧死亡病例讨论制度⑨查对制度⑩病历书写基本规范与管理制度交接班制度技术准入制度 医务科 2006年10月15日 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼