广东药学院10临床医学概论复习重点.doc

临床医学概论复习提纲（重点部分） 考试：1月6日上午，2201 考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分） 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。 （1）发热类型 症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。 体征：指医生或他人客观检查到的改变。 临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷 发热的临床分度（摄氏度）：低热：37.3~38，中等度热：38.1~39，高热：39.1~41，超高热：41以上。 正常体温的波动范围： 36 ~ 37(腋下)，36.3~37.2(口腔) ，36.5~37.7（肛门） 发热的原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、 自主神经功能紊乱等）补充：内分泌与代谢障碍、抗原-抗体反应、无菌性坏死物质的吸收，多数患者发热是由致热原所致。 热型定义：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。 热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热 （2）水肿的类型与特点 按部位分： 全身性水肿有（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）： 心源性水肿（病因：右心衰竭；特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复） 肾源性水肿（病因：肾炎、肾病；特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身） 肝源性水肿（病因：肝硬化失代偿期；特点：腹水） 营养不良性（病因：营养不良-长期低蛋白饮食；特点：下垂部位→全身） 其他原因的全身性水肿： ①粘液性水肿：（病因：甲状腺功能低下，特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显） ②经前期紧张综合征（特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感） ③药物性水肿 ④特发性水肿（病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常，特点：身体下垂部分） ⑤其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等） 局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）： 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 （3）呼吸困难的类型、常见原因与特点 肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。（吸气性特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）、哮鸣音；呼气性特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音；混合性特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿（呼气性）。） 心源性呼吸困难（病因：左、右心衰竭。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸、粉红色泡沫样痰) 中毒性呼吸困难（酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常） 精神、神经性呼吸困难（病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症） 血源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。 （4）咯血的常见原因：1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病 （5）基本体查的方法，生命征及其正常值。 基本体查的方法法:：视、触、叩、听、嗅诊。 生命征：包括体温脉搏呼吸和血压是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的项目之一。 正常值：体温：口腔36.3 ~37.2，腋下36~37，肛温36.5~37.7； 脉搏：60~100次/分，呼吸与脉搏之比为1:4； 呼吸：正常人静息状态12 ~20次/分，新生儿44次/分 血压：正常参考标准为24h ，平均血压130/80mmHg，白昼平均135/85mmHg 夜间平均125/75mmHg.正常为140/90mmHg。在临床医学上成年人血压的正常值范围是：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg； 2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管病的危险因素，脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑