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血液系统（20分） 第1节： 贫血 一．概念 1.贫血的标准：血红蛋白浓度(Hb)低于如下就是贫血 成年男性Hb＜120g/L；成年女性Hb＜110g/L；孕妇Hb＜100g/L。 2.贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度＞90g/L，重度＜60g/L，极重度＜30g/L。 3.妊娠、低蛋白血症、充血性心衰、脾大时血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血量减少时，由于血液浓缩，血红蛋白浓度增高，即使红细胞容量减少，有贫血也不容易表现出来，容易漏诊。 二.分类： 1.红细胞合成不足 （1）干细胞不足：代表疾病--再障、范可尼贫血。 （2）红细胞合成原料不足：血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血--核老浆幼 DNA合成障碍→缺B12、叶酸：巨幼贫---核幼浆老 珠蛋白合成障碍：海洋贫血(地中海贫血) 2.红细胞破坏过多：典型的就是溶血性贫血。 这里有个特殊的贫血，海洋性贫血(地中海型贫血)，珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。 3.红细胞丢失过多：急性失血，如失血性贫血；慢性贫血，如消化道的贫血等。 MCV(fl)：正细胞性80～100；＜80小细胞性；＞100大细胞性。 MCHC(%)：32～35；＜32为低色素。 大细胞贫血：巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病；