病理学(第八版)最新课件内分泌、神经系统疾病及传染病-A平台方案.ppt

* * * 肠原发综合征：肠的原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结结核。 * 增生型表现为慢性不完全低位肠梗阻，右下腹可触及肿块。 * 增生型表现为慢性不完全低位肠梗阻，右下腹可触及肿块。 * 湿性结核性腹膜炎以大量结核性渗出为特征 干性结核性腹膜炎因大量的纤维素性渗出物机化而引起腹腔脏器的粘连。 * 蛛网膜下渗出物的机化导致发生蛛网膜粘连，可以使第四脑室中孔和外侧孔堵塞，引发脑积水 * * * 输尿管粘膜可发生溃疡和结核性肉芽肿，管壁增厚、管腔狭窄，甚至堵塞，引发肾盂积水或积脓。 膀胱结核，以膀胱三角最先受累，形成溃疡，以后可累及整个膀胱。膀胱溃疡和纤维组织增生如果影响对侧输尿管口，会导致引流不畅，造成肾盂积水。 * * 多见于儿童和青少年，多由血源播散结核所致 骨结核可发展为干酪样坏死型或增生型。干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。坏死液化后在骨旁形成结核性脓肿，为冷脓肿。 增生型比较少见， * 多见于儿童和青少年，多由血源播散结核所致 骨结核可发展为干酪样坏死型或增生型。干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。坏死液化后在骨旁形成结核性脓肿，为冷脓肿。 增生型比较少见， * 多见于儿童和青少年，多由血源播散结核所致 骨结核可发展为干酪样坏死型或增生型。干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。坏死液化后在骨旁形成结核性脓肿，为冷脓肿。 增生型比较少见， * * * * 临床症状：持续发热、神经系统中毒症状和消化道症状、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等，有时出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 * 临床症状：持续发热、神经系统中毒症状和消化道症状、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等，有时出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 * 无临床症状为潜伏期，约10天左右 * * 目前临床上早期有效的抗生素应用，很难见到典型的4期表现 * * 肌肉凝固性坏死——蜡样变性，临床上出现肌痛和皮肤知觉过敏 * 肌肉凝固性坏死——蜡样变性 * * * * * 其次是小脑皮质、延髓及桥脑，脊髓病变最轻，一般仅累及颈段脊髓。 * * * * * * * * * The sequence of events in primary pulmonary tuberculosis, commencing with inhalation of virulent strains of Mycobacterium and culminating with the development of immunity and delayed hypersensitivity to the organism. A, Events occurring in the first 3 weeks after exposure. B, Events thereafter. The development of resistance to the organism is accompanied by the appearance of a positive tuberculin test. Cells and bacteria not drawn to scale. iNOS, inducible nitric oxide synthase; IFN-γ, interferon γ; MHC, major histocompatibility complex; MTB, Mycobacterium tuberculosis; NRAMP1, natural resistance-associated macrophage protein; TNF, tumor necrosis factor. * 渗出性炎出现在结核早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时。好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。 结核结节是在细胞免疫基础上形成的，当细菌量少，毒力低或人体免疫力强时，形成以增生为主的炎症，形成结核结节。 在结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时发生 * 渗出性病变的愈合方式多为吸收、消散，渗出物经淋巴道吸收是病灶缩小或消散，临床上叫吸收好转期。 增生性病变和小的干酪样坏死灶，可纤维化，较大的干酪样坏死灶中心可出现钙盐沉积，临床上叫硬结钙化期。 浸润进展，继发干酪样坏死，临床上叫浸润进展期。 病情恶化，干酪样坏死物发生液化，形成半流质经体内自然管道排除，形成新的结核病灶。临床称为溶解播散期。 * 肺结核可以因初次感染和再次感染结核菌是机体的反应性的不同，而致肺部病变的发生、发展各有不同特点，从而分为原发性和继发性肺结核病两大类。原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，偶尔可见