心力衰竭的现代概念及治疗对策.pptVIP

 传统的心衰治疗--强心、利尿、扩管已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的“常规”或“标准”治疗所取代 利尿剂：有液体潴留的全部心衰患者 ACEI抑制剂：所有心衰患者，除非有禁忌症 β受体阻滞剂：无液体潴留、病情稳定的心衰患者 有禁忌症者除外 地高辛：为缓解症状时加用 常规（标准）治疗的 药物种类及选择时机  利尿剂是心衰治疗中 必不可少的组成部分 利尿剂能更快地缓解心力衰竭症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退,是唯一能够最充分控制心力衰竭液体潴留的药物 合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一，从而改善心衰患者的心功能、症状、运动耐量 CHF处理指南推荐利尿剂为ADHF的一线治疗，利尿治疗能够部分缓解淤血症状，但常不能充分纠正液体潴留，约半数患者出院时仍残存不同程度的淤血表现 这是导致反复因症状复发而住院的主要原因，3个月再住院率高达24%～31% 体外超滤能够根据患者液体潴留程度，可控地清除过剩的体液，是纠正钠水潴留的有效方法 近10年来超滤技术的进步，为临床提供了更好的治疗工具，显示了良好的临床应用前景，已成为CHF利尿剂治疗的重要补充或替代 建议推荐的超滤治疗的适应证为： 心力衰竭伴利尿剂抵抗或