小儿术后疼痛治疗讲述.ppt

小儿术后疼痛治疗 郴州市第一人民医院麻醉科北院病区 康承斌 北院小儿术后疼痛治疗的发展 2007年6月-2013年8月： 空白 2013年8月-12月：69例 2014年：487例 2015年：761例 2016年：1-9月份783 分享的主要内容 小儿术后镇痛的必要性 小儿术后疼痛评估 小儿术后镇痛常用的镇痛药物和镇痛方法 小儿不同类型手术术后镇痛原则 小儿术后镇痛工作的组织实施 1.小儿术后镇痛的必要性 疼痛是一种主观感受，机体对伤害性刺激的感知是一种极其原始的生理反射 在孕25周时，疼痛感受器就已经发育 胎儿发育后期和新生儿期，阿片和其它受体在神经系统已有广泛分布 对宫内胎儿进行经子宫肝脏穿刺的过程中，观察到胎儿因疼痛引起的明确的行为学变化和激素升高的应激反应 新生儿和婴儿都会对疼痛产生激素水平的变化 1.小儿术后镇痛的必要性 对出生时的包皮环切术造成的疼痛不加处理，除了会造成操作当时的疼痛外，还会形成疼痛的记忆，进而在6月内，对疫苗接种产生的疼痛反应增强 对患儿的心理造成不良的阴影 影响术后恢复甚至影响某些外科手术的开展 增加家长的焦虑 影响医院的形象 1.小儿术后镇痛的必要性 家长强烈要求疼痛治疗（近期德国的一项对300个患儿家长进行的调查显示，在对“住院期间的期望排序调查”中，“治疗疼痛”仅次于“得到有效的治疗”位列第二，这是期望值与满意度差异最大的一项）