急性心衰治疗(中学西讲课).pptVIP

* 治疗：药物治疗 3.血管扩张药物：硝酸酯类、硝普钠及萘西立肽(重组入BNP)等 机制：硝普钠和硝酸甘油在体内转化为NO，NO扩张外周静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，缓解肺淤血。 1）硝普钠：50mg+盐水50mL=1mg/mL 0.3ug/kg.min起始，逐渐增加至5ug/kg.min 例如患者体重50Kg，每小时进 50X60X0.3ug=900ug=0.9mg=0.9mL 毒性反应：代谢产物氰化物和硫氰酸盐，通常疗程不要超过72 h * 治疗：药物治疗 2）硝酸甘油： 硝酸甘油静脉滴注起始剂量5一10ug/min，每5～10min递增5～10ug/min，最大剂量200ug／min。 硝酸甘油（5mg/mL):50mg+NS 40mL 0.6mL/H(10ug/min)始，可用到200ug／min（12mL/H) 3)奈西立肽（重组人BNP） 下列情况下禁用血管扩张药物： 收缩压90 mmHg，或持续低血压伴症状，尤其有肾功能不全的患者，以避免重要脏器灌注减少；严重阻塞性心瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病，有可能出现显著低血压；二尖瓣狭窄患者也不宜应用，有可能造成心输出量明显降低。